Главная > Диагностика > Урологический осмотр

Осмотр урологического пациента

Уже на этапе осмотра врач уролог может выявить, или заподозрить достаточно широкий перечень урологических заболеваний. Процесс можно разделить на несколько этапов:

Общий осмотр

На данном этапе врач обращает внимание на цвет кожного покрова (желтушность, бледность), наличие или отсутствие патологических изменений на поверхности кожи (различного рода высыпания, гематомы и др.), состояние питания (известно, что при далеко зашедших онкологических процессах у пациентов имеет место выраженная истощение).

Особое внимание уделяется ситуациям, когда пациент принимает вынужденное положение:

  • если пациент находится в положении лежа на боку, а нога его приведена к телу, это может свидетельствовать о воспалительном процессе в области подвздошной поясничной мышцы, что характерно для паранефрита;
  • выраженное беспокойство по поводу болей в поясничной области и невозможность найти положение, которое бы облегчало состояние характерно для почечной колики.

Осмотр живота

Осмотр передней брюшной стенки в некоторых случаях позволяет выявить выбухание в области подреберья. Такая картина может наблюдаться при выраженном увеличении почки (гидронефроз, крупная опухоль почки, крупная киста почки). Также, может иметь место выпячивание над лобком, что наблюдается у пациентов с переполненным мочевым пузырем на фоне задержки мочи.

Осмотр поясничной области

На данном этапе необходимо обратить внимание на симметричность правой и левой половины тела (в положении сидя). При паранефрите или травме почки, за счет мышечной «защиты» может быть нарушена симметрия тела. Кроме того врач должен обратить внимание на возможное наличие гематом в поясничной области и шрамов от ранее выполненных операций.

Осмотр половых органов

Первоначально врач пытается визуально определить степень развития наружных половых органов. При осмотре полового члена обращают внимание на положение наружного отверстия уретры, которое может иметь нетипичную локализацию при таких аномалиях, как гипоспадия и эписпадия. Уже при осмотре могут быть выявлены выделения из мочеиспускательного канала. Гнойные выделения свидетельствуют о наличии инфекционного процесса (уретрит), тогда как выделение крови (уретроррагия) наблюдается при травмах уретры.

Возможной находкой уже на этапе осмотра полового члена может быть фимоз (сужение крайней плоти) и парафимоз (ущемление головки полового члена, суженным кольцом крайней плоти). Достаточно частой патологией, которая выявляется у мужчин, является воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланопостит).

На коже полового члена также могут иметь место генитальные бородавки, изъязвления (генитальный герпес, сифилис), опухоли, гематомы…

Осмотр мошонки позволяет определить ее увеличение, покраснение, отечность, которые наблюдаются при воспалительных процессах (орхоэпидидимит), водянке яичка (гидроцеле), травмах яичка и опухолях. При выраженном варикозном расширении вен семенного канатика (варикоцеле) мошонка может отвисать. В некоторых случаях создается впечатление о наличии под кожей мошонки множества переплетенных шнуров.

У пациентов с увеличенной мошонкой целесообразно проведение диафаноскопии (просвечивание мошонки). Диафаноскопия является методом дифференциальной диагностики различных заболеваний, при которых имеет место увеличение мошонки. Так, равномерное просвечивание увеличенной мошонки (положительная диафаноскопия) свидетельствует о гидроцеле (водянка яичка), тогда как отрицательная диафаноскопия наблюдается при опухоли яичка, паховой грыже, гематоцеле.