Фимоз - сужение крайней плоти
Фимоз – сужение отверстия крайней плоти. Главным симптомом является затруднение открытия головки полового члена, либо это вовсе невозможно сделать. Кроме того при выраженном сужении может иметь место затрудненное мочеиспускание, при этом во время микции крайняя плоть (препуциальная полость) раздувается, а моча выходит тонкой струйкой или по каплям.
Классификация:
- Физиологический фимоз – часто имеет место у новорожденных детей. К двум годам у большинства мальчиков физиологическое сужение крайней плоти исчезает.
- Патологический фимоз:
- врожденный – имеет место с рождения, и сохраняется в течение более 2 лет;
- приобретенный – развился на фоне различных патологических процессов (баланопостит различной этиологии, травма члена);
- Относительный фимоз – сужение заметно лишь во время эрекции.
- По степени тяжести:
- 1 степень – открытие головки затруднено лишь при эрекции;
- 2 степень – открытие головки вне эрекции затруднено, во время эрекции – не открывается;
- 3 степень – головка либо не до конца открывается в спокойном состоянии, либо не открывается вовсе;
- 4 степень – головка не оголяется, имеет место затрудненное мочеиспускание: тонкой струей либо по каплям.
Осложнения:
- скопление смегмы под крайней плотью;
- хронические воспалительные процессы под крайней плотью – баланопостит;
- появление синехий (сращения кожи крайней плоти и головки полового члена);
- парафимоз.
Лечение
Физиологический фимоз у детей до 2 лет не требует лечения, за исключением случаев рецидивирующего баланопостита. Консервативная терапия фимоза (без операции): метод постепенного растяжения крайней плоти – малоэффективен и грозит развитием парафимоза. Основным методом терапии является оперативное лечение.
Наиболее широко распространено круговое иссечение крайней плоти. В некоторых случаях операции при фимозе производятся с сохранением крайней плоти (спиральная пластика крайней плоти, операции Розера, Шпоффера, Велына, Гагедорна, Форделя, Драхтера и др.). Операции выполняются под наркозом или местной анестезией. Перед операцией больным проводятся лечение обострения баланопостита и общие гигиенические мероприятия половых органов.