Травма полового члена

Классификация травм полового члена:

На долю повреждений полового члена приходится 50% всех повреждений наружных половых органов, которые составляют 30-50% всех травм органов мочеполовой системы. Повреждения полового члена в 1 % наблюдений сочетаются с повреждением обоих яичек.

Классификация травм полового члена по степени тяжести Европейской урологической ассоциации.

Степень тяжести:
Характеристика повреждения
I
Разрыв ткани/сотрясение
II
Разрыв фасции Бука (пещеристого тела) без потери ткани
III
Разрыв (авульсия) ткани (разрыв головки полового члена с вовлечениеи наружного отверстия мочеиспускательного канала), дефект менее 2 см пещеристого тела или мочеиспускательного канала.
IV
Дефект более 2 см пещеристого тела или мочеиспускательного канала, частичная пенэктомия.
V
Полная пенэктомия.

Симптомы

Симптомы травмы полового члена во многом зависят от типа и тяжести повреждения:

Огнестрельные ранения полового члена сопровождаются кровотечением не соответствующим размерам раны и глубине повреждения тканей. Оно всегда бывает значительным при массивных повреждениях пещеристых тел. На фоне обильного кровотечения возникает нарушение мочеиспускания; при слепых огнестрельных ранениях часто в половом члене остаются инородные тела, вызывающие острую боль при эрекции.

Колото-резаные раны могут быть нанесены острым оружием. Клиническое течение при этом зависит от степени и глубины травмы.

Эластичность и способность к сокращению кожи полового члена - причина того, что при касательном ранении повреждается кожа с подкожной клетчаткой и при её расправлении выявляется немалых размеров зияющая рана, создающая впечатление обширного и серьёзного повреждения. Для такой раны характерно обильное кровотечение из поверхностной сети крупных вен. После перевязки или коагуляции сосудов определяется целостность белочной оболочки.

Обильное кровоснабжение рыхлой подкожной жировой клетчатки полового члена - основная причина образования больших гематом, распространяющихся на весь половой член. Кровь пропитывает подкожную клетчатку, блокирует лимфатические сосуды, в результате чего образуется выраженный отёк кожи, который нередко приобретает сине-багровую окраску.

Спустя 3-5 сут после ранения измененные ткани, по внешним признакам нежизнеспособные, приобретают розовую окраску, а гематома постепенно рассасывается, ограниченно некротизированные участки кожи и подкожной клетчатки отторгаются, раны покрываются грануляциями.

При открытых повреждениях полового члена мочеиспускание, как правило, болезненное, а иногда развивается и острая задержка мочеиспускания (ОЗМ), что характерно при повреждениях мочеиспускательного канала. В этих случаях возможно развитие и мочевой инфильтрации подлежащих тканей. Кроме того, вскоре после травмы может развиться острый кавернит. К числу поздних осложнений относятся кожные рубцовые сращения, фиксирующие половой член в порочном положении, и рубцовые изменения в пещеристых телах, деформирующие половой член и нарушающие его эрекцию. Но к наиболее значительным поздним осложнениям в случае повреждения мочеиспускательного канала относится стриктура мочеиспускательного канала (уретры).

При открытых повреждениях пещеристых тел развиваются наиболее обильные, угрожающие жизни кровотечения, шок.

При пересечении одного из пещеристых тел характерно искривление полового члена в противоположную сторону. Ранения головки полового члена, которые могут быть, в частности, при ритуальных обрезаниях, различны по степени, вплоть до полной её ампутации.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение травм полового члена во многом определяется родом и степенью тяжести повреждения. Более подробную информация о диагностике и тактике лечения Вы можете получить, перейдя на страницу, освещающую то или иное повреждение.