Стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала)

Сужение уретры (стриктура) — это стойкое уменьшение просвета на каком-либо отрезке ее, возникшее в результате рубцового изменения как самой уретры, так и окружающих ее тканей. Стриктуры являются следствием повреждений и воспалительных процессов уретры. Для хирурга практическое значение имеют в основном травматические стриктуры.

Стриктуры, возникающие в результате воспалительных процессов, локализуются главным образом в передней части уретры (висячий и бульбозный отделы); посттравматические — в промежностном отделе губчатой части уретры, перепончатой и предстательной частях ее. Облитерации, как правило, возникают после повреждений уретры, чаще огнестрельного характера. По протяженности и форме стриктуры могут быть различного вида. Стриктуры воспалительного происхождения развиваются медленно, травматического — быстро, в течение 2 — 3 нед. с момента травмы.

Стриктуры уретры ведут к затруднению или невозможности самостоятельного мочеиспускания, могут осложняться мочевыми затеками и требовать отведения мочи. Помимо этого, при стриктурах уретры в верхних мочевых путях нередко развиваются воспалительные процессы (цистит, пиелонефрит) и их расширение.

Определение калибра, длины и локализации стриктуры достигается с помощью инструментальных и рентгенологических методов исследования (бужирование, уретроскопия, восходящая и нисходящая уретрография, рентгенография с введением в уретру инструментов).

Лечение стриктур и облитераций, как правило, хирургическое, направлено на ликвидацию сужения просвета уретры, размягчение образовавшихся рубцов и на восстановление проходимости уретры. Применяют как бескровные, так и кровавые методы лечения. Лечение стриктур является наиболее сложным разделом хирургии, который до сих пор еще не нашел своего окончательного решения, хотя при определенной локализации и форме стриктур предпочтение отдается определенным операциям.