Задержка мочи
Задержка мочи (ишурия) – состояние, при котором отмечается нарушение адекватного опорожнения мочевого пузыря. Данная ситуация развивается в результате затруднения оттока мочи или при снижении сократительной способности мочевого пузыря. В зависимости от характера нарушения мочеиспускания выделяют:
- Острая задержка мочи:
- Полная – резкое прекращение мочеиспускание.
- Неполная – опорожнение мочевого пузыря происходит с затруднением.
- Хроническая задержка мочи:
- Полная – самостоятельное опорожнение мочевого пузыря невозможно, а его дренирование осуществляется через цистостому или уретральный катетер.
- Неполная – пациент способен самостоятельно помочиться, но при этом мочевой пузырь не опорожняется полностью. В нем скапливается «остаточная моча», количество которой может колебаться в широких пределах: от 100 мл до нескольких литров.
- Парадоксальная ишурия – состояние, при котором мочевой пузырь полон, пациент не может помочиться, но при этом моча непроизвольно выделяется по каплям.
Причины
- Нарушение оттока мочи по нижним мочевым путям:
- аденома предстательной железы;
- выраженный отек простаты при остром простатите;
- рак предстательной железы;
- стриктура уретры;
- стриктура шейки мочевого пузыря;
- камень в уретре;
- камень в мочевом пузыре;
- опухоль уретры;
- выраженный фимоз;
- скопление сгустков крови в мочевом пузыре.
- Снижение сократительной способности мочевого пузыря: нейрогенный мочевой пузырь, дистрофическое перерождение мышечного слоя мочевого пузыря.
- Рефлекторная задержка мочи на фоне стресса или истерии;
- Лекарственная ишурия – наркотические и снотворные средства, атропиноподобные препараты.
При острой задержке мочи пациент испытывает крайне неприятные симптомы: появляется выраженный позыв на мочеиспускание и боль внизу живота, он крайне беспокоен и не находит себе места. При хронической задержке мочи клинические проявления слабо выражены, либо вовсе отсутствуют.
Осложнения
- инфекционные: цистит, пиелонефрит;
- образование камней в мочевом пузыре;
- дивертикул мочевого пузыря;
- гидронефроз;
- хроническая почечная недостаточность.
Диагностика
Основывается на характерных жалобах, и объективных данных: пальпация переполненного мочевого пузыря, УЗИ мочевого пузыря. Ишурию следует отличать от анурии, при которой мочеиспускание отсутствует по причине отсутствия мочи в мочевом пузыре.
Лечение задержки мочи
При задержке мочи в большинстве случаев производят катетеризацию мочевого пузыря (вводят трубочку в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал). В некоторых случаях прибегают к цистостомии (установка трубочки в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку). После дренирования выявляют и по возможности устраняют причину нарушения оттока мочи.
При рефлекторной ишурии сначала пытаются наладить мочеиспускание консервативно: создают комфортные, спокойные условия, включают кран для рефлекторно воздействия звуком текущей воды, орошают гениталии теплой водой. Если перечисленные выше мероприятия оказываются неэффективными, подкожно вводят пилокарпин или прозерин. Если и эти мероприятия не дают эффекта – проводится катетеризация мочевого пузыря.
Еще фото:
