Дивертикул мочевого пузыря
Дивертикул – различного размера, мешкообразное выпячивание стенки полового органа. Таким образом, дивертикул мочевого пузыря – выпячивание стенки мочевого пузыря.
Классификация:
- Одиночный дивертикул.
- Множественные дивертикулы (дивертикулез).
Как развивается дивертикул мочевого пузыря?
Истинный дивертикул – является аномалией развития мочевого пузыря и таким образом является врожденной патологией. Его отличительной особенностью является тот факт, что стенка имеет такие же слои, что и у мочевого пузыря.
Ложный дивертикул – патологическое образование, которое развивается при наличии инфравезикальной обструкции (аденома простаты, стриктура уретры, стеноз шейки мочевого пузыря). Наличие инфравезикальной обструкции приводит к повышению внутрипузырного давления во время микции (мочеиспускания). Таким образом, мышечной стенке мочевого пузыря приходятся преодолевать серьезное сопротивление. В результате, первоначально происходит адаптационная гипертрофия мышечного слоя, а при сохраняющейся обструкции развивается декомпенсация и атрофия – волокна мышечного слоя мочевого пузыря расходятся в стороны, а слизистая оболочка выпячивается под давлением наружу с формированием мешковидной полости. Таким образом, стенка ложного дивертикула не имеет мышечного слоя.
Cимптомы
Дивертикул мочевого пузыря длительное время может никак не беспокоить и зачастую обнаруживается случайно при ультразвуковом обследовании.
- Мочеиспускание при наличии крупного дивертикула может происходить в 2 этапа (первоначально опорожняется мочевой пузырь, а затем содержимое крупного дивертикула).
- Учащенное мочеиспускание.
- Болезненное мочеиспускание.
- Гематурия.
Чаще всего дивертикулы выявляют на заднебоковых поверхностях мочевого пузыря, а также в области устьев мочеточников. Дивертикул верхушки или дна мочевого пузыря – большая редкость.
Осложнения
- Цистит
- Пиелонефрит
- Камень мочевого пузыря
- Камень дивертикула
- Разрыв дивертикула.
Диагностика
Основным методом диагностики является УЗИ мочевого пузыря. Крупный одиночный дивертикул следует дифференцировать с такой аномалией развития, как удвоение мочевого пузыря.
Лечение
Лечение дивертикула мочевого пузыря – оперативное и заключается в его иссечении и ушивании дефекта. При ложных дивертикулах, развившихся на фоне инфравезикальной обструкции, обязательным этапом является лечение основного заболевания.