Главная > Болезни простаты > Простатит

Простатит острый и хронический

простатитПростатит – воспалительное поражение предстательной железы (простаты), одно из самых распространенных урологических заболеваний.

Простата является мужским органом, поэтому простатит не может развиться у женщин. Однако в дистальной трети женской уретры располагаются железы Скина (аналоги простаты), воспаление которых (скинеит) приводит к появлению похожих симптомов.

Классификация (критерии Американского Национального Института Здравоохранения):

  • Острый бактериальный П.
  • Хронический бактериальный П.
  • Хронический не бактериальный П:
    • Хронический не бактериальный воспалительный П - (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются признаки воспаления - лейкоциты - синдром хронической воспалительной тазовой боли );
    • Хронический не бактериальный не воспалительный П (признаки воспаления отсутствуют - синдром хронической невоспалительной тазовой боли).
  • Асимптоматический (бессимптомный) хронический П.

Итак, разберем данные виды простатита по порядку.

Острый бактериальный простатит

Причины (этиология)

Острый бактериальный простатит возникает при проникновении в предстательную железу различных микроорганизмов. Наиболее часто при остром простатите выявляются следующие бактерии: кишечная палочка, клебсиела, протей , синегнойная палочка, энтерококк, энтеробактер, золотистый стафилококк. Данные бактерии являются условно-патогенными и входят в состав нормальной флоры кишечника и кожи. При снижении защитных свойств организма в целом и простаты в частности, а также при наличии предрасполагающих факторов, данные микроорганизмы способны вызвать острый П. Встречается острый П гораздо реже хронического.

Симптомы (признаки, проявления)

Острый простатит проявляется симптомами общей интоксикации (озноб, повышение температуры тела), и местными проявлениями: боль в паховой области и промежности, боль при мочеиспускании и дефекации, учащенное, малыми порция мочеиспускание, затрудненное (вялой струей) мочеиспускание.

Диагностика

Диагностика острого простатита не представляет трудностей и основывается на характерной, ярко выраженной клинической картине и данных осмотра. В частности при пальцевом ректальном исследовании простата резко болезненна и отечна. В моче выявляется большое количество лейкоцитов. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и повышение уровня СОЭ.

Лечение

Лечение острого простатита включает антибактериальную и противовоспалительную терапию. При УЗИ определяется незначительно увеличенная, отечная предстательная железа. В случае наличия признаков тяжелой интоксикации пациента с острым П. необходимо госпитализировать. Лечение не осложненного острого П. проводится в амбулаторных условиях.

Осложнения

В большинстве случаев, при своевременной и адекватной терапии происходит полное выздоровление.

Хронический бактериальный простатит

Так же как и при остром процессе, хронический простатит вызывают в основном условно-патогенные микроорганизмы.

Предрасполагающие факторы:

Симптомы (признаки, проявления)

Хронический бактериальный П, как правило, развивается латентно, зачастую бессимптомно в течение нескольких лет, и характеризуется волнообразным течением воспалительного процесса с периодами обострения и ремиссии.

Симптомы (признаки, проявления):

  • Учащенное, малыми порциями мочеиспускание.
  • Дискомфорт или тупая ноющая боль в низу живота, паховых областях, промежности, мошонке.
  • Снижение эректильной функции.

Диагностика

С диагностической целью выполняется микроскопия секрета простаты (выявляется повышение количества лейкоцитов), бактериологическое исследование (посев), целью которого является определение возбудителя, его количественных показателей, и чувствительности к антибактериальным препаратам. В некоторых случаях, особенно в период обострения, возможно повышение уровня ПСА (простатический специфический антиген). При УЗИ в простате обнаруживают участки фиброза и кальцинаты.

Лечение

Лечение хронического бактериального простатита базируется на длительной антибактериальной терапии (4 -8 недель). Комплексное лечении включает также противовоспалительную, иммуностимулирующую терапию, с целью снижения тонуса железы назначаются альфа-блокаторы, При наличии признаков застоя и отсутствии противопоказаний (крупные кальцинаты и конкременты простаты) возможно проведение курса массажа предстательной железы. Из физитерапевтических методов лечения хотелось бы отметить электромиостимуляцию, и микроволновую термотерапию предстательной железы. Остальные методы физиотерапии: лазеротерапия, озонотерапия, магнитотерапия - на мой взгляд, не эффективны. Какие либо серьезные клинические исследования, в отношении действенности данных методик, мне не известны.

Хронический не бактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли)

Причины (этиология)

На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения:

  • Инфекционная теория:
  • Теория химического воспаления.
      В основе теории химического воспаления лежит так называемый уретро-простатический рефлюкс (заброс мочи при мочеиспускании в протоки простаты). Уретро-простатический рефлюкс возникает в следующих случаях: высокое давление в уретре при мочеиспускании (например при наличии стриктуры уретры), наличие определенных изменений со стороны простатических протоков (зияние). В данном случае именно ураты, содержащиеся в моче, являются фактором агрессии и вызывают воспаление тканей железы.
  • Иммунная теория:
      Данная теория основывается на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса, могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов.
  • Нейрогенная теория:
      Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии. Похожий нейрогенный воспалительный процесс в области мочеполовых органов может быть экспериментально воспроизведён на животных, которые подвергаются различным стрессовым воздействиям.

Симптомы (признаки, проявления)

  • Учащенное, малыми порциями мочеиспускание.
  • Дискомфорт или тупая ноющая боль в низу живота, паховых областях, промежности, мошонке.
  • Снижение эректильной функции.

Диагностика

Хронический не бактериальный простатит является одним из наиболее распространённых заболеваний и составляет 90-95 % от всех форм. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Критериями диагностики этого заболевания являются:

  • Длительное (не менее 3 месяцев) наличие болей в области малого таза, промежности и половых органов.
  • В секрете простаты или 3-й порции мочи не выявляются бактерии при посеве.

Лечение

В лечении синдрома хронической тазовой боли применяют различные методы:

  • Антибактериальная терапия — учитывая инфекционную теорию хронического не бактериального простатита, назначение антибактериальных препаратов зачастую значительно улучшает результаты лечения
  • Альфа-адреноблокаторы — воздействуют на специфические адренергические рецепторы простаты и облегчают симптомы заболевания
  • Противовоспалительная терапия
  • Фитопрепараты
  • Массаж простаты
  • Физиотерапия
  • Акупунктура.

Асимптоматический хронический простатит

Течение этой формы П., как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть персистирующие (периодически возникающие) бактериурия и лейкоцитурия, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.

Лечение

На сегодняшний день, считается, лечение асимптоматической формы не требуется. Проводят профилактические мероприятия. Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину схожую с хроническим бессимптомным П. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (PSA) (простатический специфический антиген).

Профилактика простатита

Образ жизни.

Необходимо вести подвижный образ жизни. Если у Вас сидячая работа, необходимо вставать каждые 45-60 мин и в идеале выполнить небольшую разминку или просто пройтись . Также следует остерегаться переохлаждения: одеваться по погоде (особенно в холодное время года), не садиться на холодные предметы.

Питание.

Питание имеет большое значение. Исключив из ежедневного рациона острые, кислые, солёные блюда, алкоголь, можно в значительной мере снизить риск развития воспалительного процесса в предстательной железе. Курение стоит исключить.

Мужчинам в возрасте 35 лет и более следует регулярно проходить медицинское обследование в урологической клинике. От простатита, обнаруженного на ранней (бессимптомной) стадии, зачастую удается избавиться в более короткие сроки.