Водянка яичка - гидроцеле

Гидроцеле или водянка оболочек яичка – скопление серозной жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. Заболевания может иметь врожденный или приобретенный характер. Так у взрослых мужчин гидроцеле обычно является приобретенным, тогда как у детей – врожденным заболеванием.

Классификация:

• Врожденное Г.:
• Сообщающаяся водянка яичка – полость между оболочками яичка сообщается с брюшной полостью
• Не сообщающаяся водянка яичка – гидроцеле не сообщается с брюшной полостью
• Приобретенное Г.:
• Первичная водянка (идиопатическая) – развивается без видимых на то причин
• Вторичная водянка (развиваеся в результате воспалительного процесса, травмы)

Причины развития

Развитие врожденной В. происходит при не заращении влагалищного отростка брюшины, по которому из брюшной полости в пространство между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки проникает жидкость.

Основными причинами развития приобретенной В. являются воспалительные заболевания яичка (орхит) и его придатка яичка (эпидидимит), а также травма органов мошонки.

Также следует сказать о возможности развития, так называемой реактивной водянки, она развивается на фоне выраженного воспалительного процесса в мошонке, и исчезает после его устранения.

Симптомы (признаки, проявления)

В результате скопления жидкости вокруг яичка в мошонке образуется припухлость. Данное образование обычно ограничено наружным отверстием пахового канала, однако в некоторых случаях проникает внутрь пахового канала. В последнем случае идет речь о В. типа песочных часов или многокамерной водянке.

Так как в большинстве случаев процесс накопления жидкости происходит медленно, никаких жалом, кроме увеличения размеров мошонки пациент не предъявляет. Однако, если В. достигает очень больших размеров, может развиться затруднение при мочеиспускании и/или половом акте.

Диагностика

• При пальпации (ощупывании) водянка имеет гладкую поверхность и плотно-эластическую консистенцию. Кожа мошонки не спаяна с подлежащими тканями и спокойно собирается в складку. Яичко удается прощупать только при небольших размерах гидроцеле.
• При диафаноскопии отмечается просвечивание всего образования – положительный симптом просвечивания. В случаях, когда при гидроцеле отмечается утолщение оболочек, скопление крови (гематоцеле) или гноя (пиоцеле), данный симптом может быть отрицательным.
• УЗИ органов мошонки.

Дифференциальную диагностику следует проводит с такими заболеваниями как: паховая и пахово-мошоночная грыжа, пиоцеле, гематоцеле, опухоль яичка.

Лечение водянки яичка (гидроцеле)

Терапия реактивного процесса заключается в проведении лечебных мероприятий по поводу основного заболевания.

Раньше в качестве метода лечения гидроцеле применялась пункция (удаление содержимого водянки яичка, с последующим введением в полость между листками влагалищной оболочки спирта или спиртового раствора йода). В результате введения склерозирующего раствора, в листках влагалищной оболочки развивается воспаление, которое приводит к их спайке и снижает  вероятность рецидива заболевания. На сегодняшний день данная методика практически не применяется в силу риска развития таких осложнений как пиоцеле или гематоцеле. Кроме того, после проведения пункции возможен рецидив гидроцеле.

В качестве основного метода лечения водянки яичка применяется оперативное вмешательство (операция Винкельмана, операция Бергмана).