Киста почки

Киста почки – округлое, патологическое, образование почки, представляющее собой полость, обычно заполненную жидкостью (в некоторых случаях полость кисты заполняют различные ткани), и окруженную соединительно-тканной капсулой. Киста почки может иметь как единичный, так и множественный характер. Размер может варьировать в широких пределах: от 1 мм до 10 см и более.

Классификация исходя из происхождения:

• Врожденные кисты почек – структурные аномалии развития почек:
  • Мультикистоз почки
  • Поликистоз почки
  • Простая (солитарная) киста почки
  • Дермоидная киста почки (дермоид)
  • Губчатая почка
  • Почечный кистоз при наследственных синдромах (туберозный склероз, синдром Альпорта, синдром Меккеля, синдром Гиппель-Линдау, синдром Цельвегера).
• Приобретенные кисты почек – могут формироваться в результате развития в почке различных патологических процессов (пиелонефрит, туберкулез почки, гломерулонефрит, нефросклероз, медуллярный некроз, нефролитиаз, инфаркт почки, опухоли почек, травма почки, паразитарные кисты).

Классификация исходя из характера поражения почек:

• Односторонняя киста
• Двусторонние кисты

Классификация исходя из количества кистозных образований:

• Одиночная киста
• Множественные кисты

Исходя из расположения кистозного образования:

• Интрапаренхиматозная (расположена в ткани почки).
• Кортикальная (расположена в корковом слое почки).
• Субкапсулярная (расположена под капсулой почки).
• Окололоханочная (парапельвикальная, синусная) киста почки - расположена вблизи лоханки, но не сообщается с последней.
• Мультилокулярная (многокамерная киста).

Исходя иp содержимого, кисты почек могут быть:

• Серозными
• Геморрагическими
• Инфицированными
• Сложными

Симптомы

Специфических симптомов нет. Клинические проявления возникают при появлении описанных ниже изменений:

• Давление кисты на ткань почки (тупая ноющая боль в поясничной области на стороне поражения, повышение артериального давления).
• Нарушение оттока мочи (боль в поясничной области различной интенсивности).
• Образование конкрементов (симптомы характерные для камней почек).
• Воспалительные явления в почках (симптомы характерные для пиелонефрита).
• Разрыв кисты (болевая симптоматика).
• Нагноение кисты (болевая симптоматика, повышение температуры тела).
• Замещение ткани почки кистозными образованиями и соединительной тканью (снижение функциональной активности почки и, как результат - явления хронической почечной недостаточности).
• Малигнизация кисты (злокачественное перерождение).

Диагностика

• УЗИ (ультразвуковая диагностика).
• Рентгенологические методы диагностики.
• Ангиография.
• Нефросцинтиграфия.
• Компьютерная томография.

Однако следует учитывать тот факт, различные методы имеют разную ценность в отношении конкретного кистозного образования.

Лечение

Тактика ведения пациентов, у которых выявлена киста почки, варьирует от динамического наблюдения до открытых оперативных вмешательств, включая органоуносящие (нефрэктомия). Более подробно тактику лечения в отношении конкретного кистозного поражения почек вы можете узнать в соответствующем разделе, описывающем конкретное кистозное образование (см. выше).  Здесь лишь перечислены некоторые варианты лечения различных кистозных образований почек:

• Динамическое наблюдение.
• Симптоматическое лечение (при наличии осложнений: пиелонефрит, камни почек, почечная недостаточность, артериальная гипертензия почечного генеза…).
• Чрескожная пункция кисты.
• Лапароскопическое иссечение кисты.
• Открытое оперативное вмешательство с целью иссечения кисты.
• Нефрэктомия (удаление почки).