Простая (солитарная) киста почки

Термин солитарная свидетельствует о том, что кистозное образование имеет одиночный характер. Простая (солитарная) киста почки обычно имеет круглую или овальную форму, чаще носит поверхностный характер и может локализоваться в различных отделах органа.

Простая киста почки может быть врожденной и приобретенной. Механизм развития в обоих случаях одинаков: в основе лежит закупорка канальца с последующей ретенцией (растягиванием) последнего, за счет продолжающей образовываться в клубочке первичной мочи. В случае с врожденной кистой имеет место нарушение связи между формирующимися канальцами во время внутриутробного развития, тогда как приобретенная простая киста формируется за счет нарушения оттока мочи по канальцу в результате различных перенесенных патологических процессов (пиелонефрит, туберкулез почки, опухоли почек…).

Классификация:

• Интрапаренхиматозная киста почки – расположена в толще почечной ткани.
• Кортикальная киста почки – расположена в кортикальном слое почки.
• Окололоханочная (парапельвикальная, синусная) киста – расположена вблизи лоханки, но не сообщается с последней.
• Мультилокулярная киста почки – многокамерная киста. Встречается редко.
• Субкапсулярная киста почки – расположена под капсулой почки.

Клиническая картина (симптомы)

Клиническая картина заболевания во многом зависит от степени нарушения трофики почечной ткани вблизи кисты, что в свою очередь зависит от размера и расположения простой кисты почки. Во многих случаях простая солитарная киста никак себя не проявляет и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ) Если расположение кисты и ее размеры приводят к нарушению трофики соседних тканей и к их атрофии могут развиваться следующие жалобы:

• Тупая ноющая боль в поясничной области на стороне поражения.
• Артериальная гипертензия.

Осложнения:

• Разрыв кисты с развитием параренальной урогематомы (скопление крови и мочи вокруг почки).
• Нагноение кисты.
• Пиелонефрит (синусные кисты).
• Мочекаменная болезнь (синусные кисты).
• Артериальная гипертензия.

Диагностика

С диагностической целью применяются следующие методы:

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
• Рентгенологическое исследование.

Для исключения наличия опухоли внутри кисты могут применяться компьютерная томография и чрескожная кистография (рентгенологическое исследование кисты после введения в нее рентгенконтрастного вещества).

Лечение простой солитарной кисты

Тактика в отношении лечения простой кисты зависит от нескольких факторов: размер, расположение, наличие или отсутствие клинических проявлений, наличие или отсутствие осложнений.

При малых размерах и отсутствии выраженных клинических проявлений показано динамическое ультразвуковое наблюдение.

Показанием к инвазивным методам лечения являются большие размеры кисты и/или наличие клинических проявлений связанных с атрофией почечной ткани или осложнениями.

Инвазивные методы лечения:

• Чрескожная пункция кисты с введением в ее полость склерозирующего (склеивающего) раствора.
• Лапароскопическое иссечение кисты.
• Оперативное вскрытие и иссечение кисты (при больших и многокамерных кистах,  при нагноении кисты, а также при подозрении на злокачественное перерождение).

О других аномалиях почки вы можете прочитать в соответствующем разделе: Аномалии почек.

Если Вас интересуют другие кистозные образования, они описаны в разделе Кисты почек.