Главная > Заболевания почек > Аномалии почек

Аномалии почек

Аномалии развития почек (или пороки) – то или иное отклонение или комплекс отклонений от нормальной структуры, строения или расположения почки, сформировавшиеся в период внутриутробного развития (то есть аномалия – врожденная патология).

Аномалии сосудов почки

Данные аномалии часто приводят к нарушению кровотока и/или оттока мочи вызывая соответствующие патологические процессы (гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия, почечные кровотечения, почечная недостаточность). Аномалии сосудов подразделяются на аномалии артерий и аномалии вен.

Аномалии почечной артерии:

  • Добавочная почечная артерия – артерия, отличающаяся более мелким диаметром, нежели основная, и направляется к верхнему или нижнему сегменту почек. Может перекрещивать мочевые пути, нарушая нормальный отток мочи и способствуя развитию гидронефроза.
  • Двойная почечная артерия – аномалия, при которой почка кровоснабжается из двух равноценных по диаметру артерий.
  • Множественные почечные артерии – встречаются при таких аномалиях как подковообразная почка и дистопия почки.
  • Поясничная дистопия – более низкое отхождение от аорты почечной артерии.
  • Подвздошная дистопия – почечная артерия отходит от общей подвздошной артерии.
  • Тазовая дистопия – почечная артерия отходит от внутренней подвздошной.
  • Коленообразная почечная артерия.
  • Аневризма почечной артерии – может привести к почечному кровотечению.
  • Фибромускулярный стеноз почечной артерии – сужение сосуда в результате чрезмерного развития мышечной и фиброзной ткани.

Аномалии почечной вены:

  • Добавочная почечная вена.
  • Множественные вены почки.
  • Впадение правой почечной яичковой вены в почечную (в норме впадает в нижнюю полую). Может стать причиной развития варикоцеле справа.
  • Кольцевидная левая почечная вена – вена состоит из двух стволов: один расположен позади аорты, другой спереди. Таким образом, вена обхватывает аорту.
  • Ретроаортальное (позади аорты) расположение левой почечной вены.
  • Экстракавальное впадение левой почечной вены (впадает в левую полунепарную или подвздошную вены).

Аномалии количества почек

Односторонняя аплазия (агенезия) почки – отсутствие одной из почек в результате нарушения остановки развития. Часто при аплазии почечной артерии отсутствует соответствующий семявыносящий проток. Аплазия почки обычно себя никак не проявляет и выявляется при профилактическом обследовании. В большинстве случаев при аплазии почки отсутствует мочеточник, устье мочеточника и соответствующая часть мочепузырного треугольника. Однако в 15 % случаев агенезии на стороне поражения определяется нижняя треть мочеточника. Часто аплазия почки сочетается с другими аномалиями: аномалии половых органов (монорхизм), атрезия анального отверстия и прямой кишки, пороки развития тонкой и толстой кишки.

Аплазия почки, сопровождается увеличением функциональной нагрузки на противоположную почку, что приводит к так называемой викарной гипертрофии. Двусторонняя аплазия почки – крайне редкая патология, не совместимая с жизнью.

Удвоение почки – почка как бы состоит из двух частей. В результате размер удвоенной почки больше нормального. Верхняя и нижняя половины почки разделяются бороздой, которая может иметь различную степень выраженности, при этом верхняя почка по размеру всегда меньше нижней. Две части удвоенной почки имеют раздельное кровоснабжение. Удвоение почки может быть полным и не полным. Отличие заключается в том, что при полном удвоении почки, верхняя и нижняя половины почки имеют собственную чашечно-лоханочную систему. При этом, чашечно-лоханочная система в нижней части сформирована нормально, а в верхней недоразвита. От каждой лоханки удвоенной почки отходит по мочеточнику – удвоение мочеточника (оно также может быть полным: оба мочеточника в самостоятельно впадают в мочевой пузырь; и неполным: верхний мочеточник сливается с нижним). Лечение самой патологии зачастую не требуется. Однако удвоенная почки склонна к развитию различных патологических процессов (гидронефроз, пиелонефрит, туберкулез почки, мочекаменная болезнь). В этих случаях проводится соответствующее заболеванию лечение, а также лечение, направленное на устранение первопричины (нарушение уродинамики, нарушение кровотока).

Добавочная почка – по сути дела это наличие третьей почки. Добавочная почка имеет отдельное кровоснабжение и собственный мочеточник, который может впадать в мочевой пузырь, либо впадает в мочеточник основной почки. Размеры добавочной почки всегда меньше основной и могут колебаться в широких пределах. Добавочная почка всегда располагается ниже основной (поясничное, подвздошное или тазовое расположение). При отсутствии осложнений, тактика является выжидательной. Показанием к удалению добавочной почки является: гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нефролитиаз, пиелонефрит, опухоль.

Аномалии размера почки

Гипоплазия почки – уменьшение размера почки в результате ее недоразвития, но при этом без нарушения в строении и функционировании. Чаше патология имеет односторонний характер. Лечение при гипоплазии почки необходимо только при наличии осложнений (пиелонефрит, артериальная гипертензия).

Аномалии расположения (дистопия) почек

Во время внутриутробного развития, формирующаяся почка перемещается из тазовой области в поясничную. Нарушение этого процесса перемещения приводит к формированию дистопии почки. Выделяют: поясничная, подвздошная, тазовая дистопия, а также перекрестная и торакальная дистопия. Дистопия почки может быть одно- и двусторонней.

Поясничная дистопия почки – почка расположена ниже чем обычно. Почка пальпируется в подреберье. При этом иногда устанавливается диагноз нефроптоз. Отличительной особенность отличающей нефроптоз от дистопии является тот факт, что при нефропатии сосуды почки направляю сверху вниз, а при дистопии идут перпендикулярно почке. Редко дистопированная почка вызывает боль в животе.

Подвздошная дистопия почки – почка располагается в подвздошной ямке, сосуды обычно при этом имеют множественный характер и отходят от общей подвздошной артерии. Основным признаком подвздошной дистопии является боль в области живота на стороне дистопированной почки. Также возможно появление признаков нарушения уродинамики (оттока мочи).

Тазовая дистопия почки – почка расположена глубоко в тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Такое расположение почки нарушает работу прямой кишки и мочевого пузыря и сопровождается соответствующей симптоматикой.

Торакальная дистопия почки – почка располагается в грудной полости. Данная аномалия является редкой и встречается в основном слева. Часто может проявляться появление болей особенно после приема еды. Диагностируется данная патология обычно случайно.

Перекрестная дистопия почки – одна из почек в процессе своего внутриутробного развития перемещается на противоположную сторону. При этом на одной стороне определяется сразу 2 почки. Данная патология встречается редко. Также нужно сказать, что перекрёстная дистопия почки часто сопровождается слиянием двух почек. При выявлении на одной стороне сразу двух почек, следует исключить нефроптоз (опущение почек). Оперативное лечение показано лишь при выявлении патологических процессов выявленных в данной почке [пиелонефрит, нефролитиаз (камни почек), гидронефроз, опухоль].

Аномалии взаимоотношения (сращение) почек

Сращение почки – аномалия, при которой в процесса формирования почек, происходит их слияние. В зависимости от типа слияния почек выделяют несколько видов сращения:

  • Галетообразная почка – сращение почек по медиальной поверхности.
  • S-образная почка – сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой.
  • L-образная (палочкообразная) почка – также происходит сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой, но при этом первая почка разворачивается, в результате формируется орган напоминающий букву L.
  • Подковообразная почка – сращение верхних или нижних полюсов почек. В результате орган напоминает подкову.

Аномалии структуры почек:

Более подробную информацию Вы можете получить, перейдя по ссылкам на соответствующую страницу.