Камни почек (нефролитиаз)
Камни почек (нефролитиаз) - заболевание при котором в почках формируются твердые частицы – конкременты (камни). Наличие в почках конкрементов (мочевых камней), рано или поздно, приводит к возникновению различных патологических состояний в мочевых путях и самих почках. Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) – самая распространенная форма уролитиаза (мочекаменной болезни). Количество конкрементов может быть различным (от одного до сотен). Их величина и форма может также сильно разниться.
Причины формирования конкрементов и классификация камней описаны в статье: мочекаменная болезнь
Симптомы
Длительное время конкременты в почках могут себя никак не проявлять. Какие либо симптомы, появляются лишь при нарушении уродинамики (оттока мочи), либо при присоединении воспалительного процесса (пиелонефрит). Наиболее характерной жалобой при нефролитиазе является периодически возникающая, тупая, ноющая боль в поясничной области.
Наличие камня или камней в почках в десятки раз увеличивает вероятность возникновения такого осложнения как пиелонефрит (в данном случае калькулезный пиелонефрит), который, в свою очередь, создает благоприятные условия для образования новых и роста уже имеющихся конкрементов. При присоединении пиелонефрита клинические проявления становятся более выраженными.
В случае если мочевой камень попадает из из почки в мочеточник и застревает там, резко нарушая отток мочи, возникает почечная колика:
- Почечная колика характеризуется появлением внезапных сильнейших болей в поясничной области на стороне поражения, с возможной иррадиацией в низ живота. Формирование данных болей связано с тем, что конкремент, закупоривший отток мочи от почки, резко повышает давление в чашечно-лоханочной системе почки. Если конкремент, вызвавший почечную колику, располагается в нижней трети мочеточника, возможно появление учащенного мочеиспускания.
Диагностика:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови
- Биохимический анализ мочи
- Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон)
- Бактериологическое исследование (посев) мочи
- Ультразвуковая диагностика
- Рентгенологические методы исследования.
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная урография
Осложнения
- Острый и хронический калькулезный (каменный) пиелонефрит.
- Почечная колика.
- Гидронефроз.
- Нефросклероз (сморщивание почки).
- Наиболее грозным осложнением нефролитиаза (камней почек) является развитие хронической почечной недостаточности (ХПН).
Лечение камней почек
- Симптоматическое лечение, направленное на купирование болевой симптоматики, антибактериальная и противовоспалительная терапия (при наличии калькулезного пиелонефрита).
- По возможности назначается литолитическая терапия (растворение камней).
- При наличии нарушения оттока мочи, необходимо восстановить проходимость мочевых путей. Назначается спазмолитическая и противовоспалительная терапия. При отсутствии эффекта от консервативного лечения камней почек, проводится дистанционная литотрипсия, либо оперативное вмешательство.
- Дистанционное дробление камней.
- Открытые оперативные вмешательства.
Профилактика
Профилактика образования камней в почках основывается на предупреждении формирования патологических состояний увеличивающих риск образования и роста конкрементов (мочевых камней). Исходя из вышесказанного должно быть понятно что разработка профилактических мероприятий должна производиться индивидуально для каждого пациента.
Основные направления возможной профилактики нефролитиаза:
- Нормализация обменных нарушений.
- Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
- Коррекция рН мочи (кислотно-основных свойств).
- Коррекция диеты: при уратном уролитиазе исключаются продукты с высоким содержанием пуриновых соединений (мясные продукты, бобовые, кофе, шоколад, какао, виноград) При оксалатном уролитиазе ограничивается прием продуктов с высоким содержанием кальция, аскорбиновой кислоты и оксалата (молочные продукты, шоколад, зеленые овощи, черная смородина, клубника, крепкий чай, какао). При фосфатном уролитиазе ограничивается потребление продуктов богатых фосфором (рыбные продукты, сыр, молоко и молочные продукты).
- Коррекция гормональных нарушений (при наличии последних), прежде всего гиперфункция околощитовидных желез (гиперпаратиреоидизм), вызывающая нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
- Лечебные и профилактические мероприятия, направленные на поддержание или восстановление функции органов желудочно-кишечного тракта. Проводят диагностику и, при обнаружении, лечение таких заболеваний как: хронических гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушая кислотно-щелочное равновесие и обмен солей кальция, что в свою очередь увеличивает риск развития нефролитиаза. Также, большое значение имеет и нарушение барьерной функции печени.
- Витамино-профилактика и минерало-профилактика образования камней в почках (восполнение нехватки витаминов группы В и магния). Так, длительный дефицит магния приводит к нарушению углеводного и белкового обмена, может способствовать отложению солей кальция в стенках артериальных сосудов, сердечной мышце и почках. Напротив дополнительное его поступление в наш организм снижает риск камнеобразования в мочевых путях. Наиболее эффективно действие магния в сочетании с витаминами группы В. Витамин В 1 регулирует углеводный обмен, а витамин В 6 в сочетании с магнием снижает образование оксалатов.
Читать также: