Камни почек

Камни почек (нефролитиаз) - одна из форм мочекаменной болезни при которой в почках формируются твердые частицы – конкременты. Наличие конкрементов, рано или поздно, приводит к возникновению различных патологических состояний в мочевых путях. Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) – самая распространенная форма мочекаменной болезни. Количество конкрементов может быть различным (от одного до сотен). Их величина и форма может также сильно разниться.

Причины формирования камней в почках:

• Нарушения коллоидных свойств мочи (врожденные и приобретенные).
• Нарушение оттока мочи (аномалии разития, нефроптоз, опухоли, сдавлиающие мочеточник).
• Пиелонефрит
• Нарушения обмена веществ: подагра, различные патологические процессы, сопровождающиеся повышением кальция в моче.
• Прием некоторых лекарственных средств: ацетилсалициловая кислота, тетрациклины, сульфаниламиды, антациды, прием стероидных противовоспалительных средств - глюкокортикоиды.

Более подробно причины и классификация конкрементов описаны в статье мочекаменная болезнь.

Симптомы камней в почках

Длительное время камни в почках могут присутствовать без каких либо симптомов. Зачастую, первые симптомы появляются лишь после присоединения осложнений: почечная колика, пиелонефрит. Наиболее характерной жалобой при нефролитиазе является периодически возникающая, тупая ноющая боль в поясничной области.

Наличие камней в почках в десятки раз увеличивает вероятность возникновения такого осложнения как пиелонефрит (в данном случае калькулезный пиелонефрит), который, в свою очередь, создает благоприятные условия для образования новых и роста уже имеющихся конкрементов.

При присоединении пиелонефрита клинические проявления становятся более выраженными: усиливаются боли в поясничной области, появляются признаки интоксикации: повышение температуры тела, мыщечные и суставные боли, общая слабость. Может измениться цвет мочи, запах, иногда появляется примесь крови в моче.

В случае, если конкремент попадает из почки в мочеточник и застревает там, резко нарушая отток мочи, развивается почечная колика, которая характеризуется внезапным появлением сильнейших болей в поясничной области на стороне поражения, с возможной иррадиацией вниз живота. Кроме того, пациента может беспокоить тошнота, рвота, повышение артериального давления.

Диагностика:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Биохимический анализ мочи
• Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон)
• Посев мочи
• Ультразвуковая диагностика
• Рентгенологические методы исследования
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная урография

Осложнения:

• Острый и хронический пиелонефрит.
• Почечная колика.
• Гидронефроз.
• Нефросклероз (сморщивание почки).
• Наиболее грозным осложнением нефролитиаза является развитие хронической почечной недостаточности - ХПН.

Лечение камней почек

• Симптоматическое лечение включает купирование болевой симптоматики (НПВС, спазмолитики), назначение антибактериальных и противовоспалительных средств (при наличии калькулезного пиелонефрита).
• По возможности назначается литолитическая терапия (растворение конкрементов).
• Дистанционное дробление камней - дистанционная литотрипсия.
• Открытые оперативные вмешательства, при крупных и множественных конкрементах.

Профилактика образования камней в почках основывается на предупреждении формирования патологических состояний увеличивающих риск образования и роста конкрементов. Исходя из вышесказанного, разработка профилактических мероприятий должна производиться индивидуально для каждого пациента.

Основные направления возможной профилактики нефролитиаза:

• Нормализация обменных нарушений.
• Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
• Коррекция рН мочи (кислотно-основных свойств).
• Диета при камнях в почках зависит от химического состава конкрементов:
  • При уратном нефролитиазе исключаются продукты с высоким содержанием пуриновых соединений (мясные продукты, бобовые, кофе, шоколад, какао, виноград).
  • При оксалатном нефролитиазе ограничивается прием продуктов с высоким содержанием кальция, аскорбиновой кислоты и оксалата (молочные продукты, шоколад, зеленые овощи, черная смородина, клубника, крепкий чай, какао).
  • При фосфатном нефролитиазе ограничивается потребление продуктов богатых фосфором (рыбные продукты, сыр, молоко и молочные продукты).
• Коррекция гормональных нарушений (при наличии последних).
• Лечебные и профилактические мероприятия, направленные на поддержание или восстановление функций органов желудочно-кишечного тракта. Проводят диагностику и лечение таких заболеваний как: хронических гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Также, большое значение имеет и нарушение барьерной функции печени.
• Витаминопрофилактика и минерало-профилактика образования камней в почках (восполнение нехватки витаминов группы В и магния).