Главная > Симптомы > Боль > Почечная колика

Почечная колика

почечная колика - рисунокПочечная колика – это болевой синдром, который развивается в результате острого нарушения оттока мочи из почки.

Причины

Симптомы почечной колики

  • Внезапная выраженная боль в поясничной области, которая может иррадиировать по ходу мочеточника. У некоторых пациентов боль отдает в паховую область и половые органы (половой член, мошонка, половые губы). Боль может быть как постоянной, так и приступообразной. Пациент мечется и не находят себе место, так как ни одно из занимаемых положений не облегчает состояние. Почечная колика у детей часто локализуется в области пупка.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Вздутие живота (рефлекторное расслабление кишечника в ответ на боль).
  • Рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений – брадикардия.
  • Повышение артериального давления.
  • Возможно появление крови в моче.
  • Учащенное мочеиспускание (если конкремент расположен в нижней трети мочеточника).
  • Олигурия или анурия – при двусторонней колике, или если блокирована единственная почка.

Осложнения

Диагностика

Диагноз почечная колика устанавливается на основании характерных симптомов, и подтверждается данными осмотра (положительный симптом поколачивания) лабораторного и инструментального обследования. В общем анализе мочи может определяться гематурия и лейкоцитурия. Однако следует помнить о том, что при полной закупорке мочеточника общий анализ мочи будет в норме. Важную роль в диагностике играет УЗИ почек, и рентгенологическое обследование. В некоторых случаях проводят компьютерную томографию.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями сопровождающиеся «острым животом» (аппендицит, прободная язва, печеночная колика, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость, внематочная беременность…), опоясывающим лишаем, невралгией.

Лечение почечной колики

Консервативная терапия заключается в проведении спазмолитической (платифиллин, Но-шпа) и противовоспалительной терапии (диклофенак, индометацин). В некоторых случаях могут назначаться антидиуретические средства. Рекомендуют горячие ванны с целью рефлекторного расслабления мышечного слоя мочеточника.

Если конкремент расположен в верхней трети мочеточника консервативная терапия может быть дополнена гинипралом, если в нижней трети мочеточника – омником.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения почечной колики, либо блокированной оказалась единственная почка – применяются инвазивные методы: катетеризация мочеточника или нефростомия.

Показания для госпитализации:

  • возрастные пациенты, либо больные, имеющие сопутствующие заболевания;
  • при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
  • наличие признаков обструктивного пиелонефрита;
  • развитие осложнений.