Биопсия почки

Биопсия почки – диагностическая процедура, направленная на получение образца ткани для гистологического исследования. Несмотря на то, что процедура может сопровождаться серьезными осложнениями, в некоторых случаях биопсия является незаменимым методом диагностики.

Показания к биопсии почки:

• Уточнение диагноза, когда другие методы диагностики не позволяют установить заболевание:
• У пациентов с протеинурией и нефротическим синдромом, для дифференциальной диагностики между амилоидозом, гломерулонефритами, пиелонефритом, интерстициальным нефритом, диабетической нефропатией.
• У пациентов с почечной гематурией неясной этиологии, для исключения болезни Берже, наследственных нефритов, интерстициального нефрита, пролиферативного гломерулонефрита.
• Прогрессирующая почечная недостаточность неясной этиологии.
• Подозрение на артериальную гипертензию почечного генеза.
• При опухолях.
• С целью определения тактики лечения.
• С целью определения целесообразности иммуносупрессивной терапии.
• Динамическое наблюдение:
• Определение эффективности проводимого лечения.
• В трансплантологии, с целью выяснения состояния пересаженной почки.

Виды биопсии почки:

• Чрескожная Б. – при которой сквозь кожу под ультразвуковым контролем проводится специальная игла, которая отщипывает небольшой участок ткани почки.
• Открытая Б.- заключается в заборе подозрительного участка ткани прямо во время открытой операции с последующей срочным гистологическим исследованием. Это позволяет в ходе операции установить точный диагноз, в зависимости от которого будет зависеть объем и характер хирургического вмешательства.
• Лапароскопическая Б. При помощи проколов в околопочечное пространство вводятся инструменты, при помощи которых под видео контролем отщипывается кусочек ткани.
• Трансяремная Б. – ткань для исследования получают с помощью специального эндоскопического зонда, который по крупным сосудам проводится к почке.   
• Во время уретеропиелоскопии. Эндоскопический зонд проводят через уретру, мочевой пузырь, и мочеточник в почку, где и «забирается» небольшой участок ткани.

Осложнения биопсии почки:

• Макрогематурия (кровь в моче) в результате кровотечения в чашечно-лоханочную систему. При массивной гематурии высока вероятность образования сгустков, которые способны нарушать отток мочи и вызывать почечную колику и гидронефроз.
• Субкапсулярная гематома.
• Паранефральная гематома.
• Гнойный паранефрит.
• Разрыв почки.
• Осложнения, связанные с повреждением других органов: печень, селезенка, поджелудочная железа, нижняя полая вена, аорта.

Противопоказания для проведения биопсии почки:

• Абсолютные:
• нарушение свертываемости крови;
• аневризма почечной артерии;
• гнойный паранефрит;
• гидронефроз;
• пионефроз;
• туберкулез почки;
• тромбоз почечной вены;
• единственная по факту или единственная функционирующая почка.
• Относительные:
• тяжелая почечная недостаточность;
• выраженная артериальная гипертензия;
• миеломная болезнь;
• блуждающая почка.