Биопсия почки
Биопсия почки – диагностическая процедура, направленная на получение образца ткани для гистологического исследования. Несмотря на то, что процедура может сопровождаться серьезными осложнениями, в некоторых случаях биопсия является незаменимым методом диагностики.
Показания к биопсии почки:
- Уточнение диагноза, когда другие методы диагностики не позволяют установить заболевание:
- С целью определения тактики лечения.
- С целью определения целесообразности иммуносупрессивной терапии.
- Динамическое наблюдение:
- Определение эффективности проводимого лечения.
- В трансплантологии, с целью выяснения состояния пересаженной почки.
Виды биопсии почки:
- Чрескожная Б. – при которой сквозь кожу под ультразвуковым контролем проводится специальная игла, которая отщипывает небольшой участок ткани почки.
- Открытая Б.- заключается в заборе подозрительного участка ткани прямо во время открытой операции с последующей срочным гистологическим исследованием. Это позволяет в ходе операции установить точный диагноз, в зависимости от которого будет зависеть объем и характер хирургического вмешательства.
- Лапароскопическая Б. При помощи проколов в околопочечное пространство вводятся инструменты, при помощи которых под видео контролем отщипывается кусочек ткани.
- Трансяремная Б. – ткань для исследования получают с помощью специального эндоскопического зонда, который по крупным сосудам проводится к почке.
- Во время уретеропиелоскопии. Эндоскопический зонд проводят через уретру, мочевой пузырь, и мочеточник в почку, где и «забирается» небольшой участок ткани.
Осложнения биопсии почки:
- Макрогематурия (кровь в моче) в результате кровотечения в чашечно-лоханочную систему. При массивной гематурии высока вероятность образования сгустков, которые способны нарушать отток мочи и вызывать почечную колику и гидронефроз.
- Субкапсулярная гематома.
- Паранефральная гематома.
- Гнойный паранефрит.
- Разрыв почки.
- Осложнения, связанные с повреждением других органов: печень, селезенка, поджелудочная железа, нижняя полая вена, аорта.
Противопоказания для проведения биопсии почки:
- Абсолютные:
- нарушение свертываемости крови;
- аневризма почечной артерии;
- гнойный паранефрит;
- гидронефроз;
- пионефроз;
- туберкулез почки;
- тромбоз почечной вены;
- единственная по факту или единственная функционирующая почка.
- Относительные:
- тяжелая почечная недостаточность;
- выраженная артериальная гипертензия;
- миеломная болезнь;
- блуждающая почка.