Биопсия почки

рисунок - биопсия почкиБиопсия почки – диагностическая процедура, направленная на получение образца ткани для гистологического исследования. Несмотря на то, что процедура может сопровождаться серьезными осложнениями, в некоторых случаях биопсия является незаменимым методом диагностики.

Показания к биопсии почки:

Виды биопсии почки:

  • Чрескожная Б. – при которой сквозь кожу под ультразвуковым контролем проводится специальная игла, которая отщипывает небольшой участок ткани почки.
  • Открытая Б.- заключается в заборе подозрительного участка ткани прямо во время открытой операции с последующей срочным гистологическим исследованием. Это позволяет в ходе операции установить точный диагноз, в зависимости от которого будет зависеть объем и характер хирургического вмешательства.
  • Лапароскопическая Б. При помощи проколов в околопочечное пространство вводятся инструменты, при помощи которых под видео контролем отщипывается кусочек ткани.
  • Трансяремная Б. – ткань для исследования получают с помощью специального эндоскопического зонда, который по крупным сосудам проводится к почке.   
  • Во время уретеропиелоскопии. Эндоскопический зонд проводят через уретру, мочевой пузырь, и мочеточник в почку, где и «забирается» небольшой участок ткани.

Осложнения биопсии почки:

  • Макрогематурия (кровь в моче) в результате кровотечения в чашечно-лоханочную систему. При массивной гематурии высока вероятность образования сгустков, которые способны нарушать отток мочи и вызывать почечную колику и гидронефроз.
  • Субкапсулярная гематома.
  • Паранефральная гематома.
  • Гнойный паранефрит.
  • Разрыв почки.
  • Осложнения, связанные с повреждением других органов: печень, селезенка, поджелудочная железа, нижняя полая вена, аорта.

Противопоказания для проведения биопсии почки:

  • Абсолютные:
    • нарушение свертываемости крови;
    • аневризма почечной артерии;
    • гнойный паранефрит;
    • гидронефроз;
    • пионефроз;
    • туберкулез почки;
    • тромбоз почечной вены;
    • единственная по факту или единственная функционирующая почка.
  • Относительные:
    • тяжелая почечная недостаточность;
    • выраженная артериальная гипертензия;
    • миеломная болезнь;
    • блуждающая почка.