Пионефроз
Пионефроз — гнойное расплавление ткани почки, превращение последней в мешок с гноем и детритом, являющееся, как правило, исходом активного течения вторичного (обструктивного) хронического пиелонефрита.
Симптомы пионефроза
- боль в области поясницы, интенсисность которой может варьировать от незначительной, до нестерпимой - почечная колика;
- симптомы интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость, мышечные и суставные боли;
- изменение мочи: моча становится мутной, в ней появляется осадок.
Клинико-рентгенологические признаки пионефроза достаточно характерны: почка прощупывается в виде плотного, малоподвижного и умеренно болезненного образования; при экскреторной урографии и радиоизотопной ренографии функция ее отсутствует; эхография дает картину большой полости; на ретроградных пиелограммах характерная картина резко расширенных полостей почки с неровными контурами (при калькулезном пионефрозе — контуры камней почки и/или камня в мочеточнике), при цистоскопии — выделение густого гноя из устья мочеточника (в виде «пасты из тюбика»).
Лечение пионефроза — должно иметь неотложный характер и носит только оперативный характер:
- удаление почки;
- удаление почки вместе с мочеточником (если имеется камень мочеточника);
- субкапсулярное удаление почки по Федорову;
- нефростомия - при невозможности удаления почки (например, при наличии интеркуррентных заболеваний у пожилых людей).
