Антиспермальные антитела

антиспермальные антитела - фотоАнтиспермальные антитела (АСАТ) – белки, вырабатываемые иммунной системой, которые направлены против сперматозоидов. При этом АСАТ могут вырабатываться как женским организмом к сперматозоидам мужчины, так и мужским иммунитетом против собственных сперматозоидов. АСАТ являются одной из причин бесплодия.

Негативное действие антиспермальных антител:

Антиспермальные антитела у мужчин

Дело в том, что для иммунной системы мужского организма его собственные сперматозоиды являются «чужеродными» клетками. Связано это с тем, что иммунная система формируется и «знакомиться» с собственными клетками во внутриутробном периоде, а сперматозоиды появляются значительно позже – в период полового созревания. Однако в организме существует естественные механизмы защиты:

  • гематотестикулярный барьер – он состоит из клеток Сертоли, которые находятся между кровью и сперматогенным эпителием яичек, кроме того через клетки Сертоли происходит питание формирующихся сперматозоидов;
  • тканями яичка вырабатываются различные биологические вещества, тормозящие активацию иммунной системы;
  • семенная жидкость содержит иммуноглобулинсвязывающий фактор, также препятствующий активации иммунологического ответа;
  • в придатке яичка содержится большое количества Т-супрессоров, они тоже оказывают тормозящее влияние на иммунную систему.

Различные патологические процессы способны разрушать защитные механизмы, и, как результат, развивается аутоиммунный процесс (иммунная система вырабатывает антитела против собственных клеток – сперматозоидов). Вот некоторые заболевания, на фоне которых могут появляться антиспермальные антитела:

Антиспермальные антитела у женщин

В женском организме, также как и в мужском, существуют естественные механизмы, препятствующие иммунному ответу по отношению к сперматозоидам мужчины:

  • в период овуляции снижается уровень Т-хелперов, тогда как количество Т-супрессоров повышается;
  • уменьшается количество иммуноглобулинов;
  • снижается концентрация компонентов системы комплемента;

Кроме этого, сама сперма имеет ряд свойств, которые защищают сперматозоиды от иммунной системы женщины, и в частности простагландины и иммуноглобулинсвязывающий фактор. Более того, считается, что в маточные трубы проникает лишь малая часть сперматозоидов. Они иммунологически отличаются от большинства сперматозоидов, которые погибают и «отвлекают» тем самым иммунную систему.

Некоторые причины выработки антиспермальных антител в женском организме:

  • применение химических методов контрацепции;
  • высокая концентрация лейкоцитов, как во влагалище, так и в сперме;
  • попадание во влагалище сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами, которые образовались в мужском организме;
  • попадание сперматозоидов в желудок или прямую кишку при оральном и анальном сексе;
  • попадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость при нерационально проведенной искусственной инсеминации;
  • многократные попытки ЭКО;
  • коагуляция эрозии шейки матки;

Выявление антиспермальных антител

Показания:

  • изменения в спермограмме: агглютинация, агрегация, снижение подвижности сперматозоидов, снижение жизнеспособности;
  • изменения в посткоитальном тесте: недостаточное количества сперматозоидов в цервикальной слизи, «дрожание» сперматозоидов, их низкая подвижность; отрицательный тест;
  • неудачи при попытках ЭКО;
  • бесплодие у супружеской пары с нормальными показателями стандартного обследования;
  • отрицательный тест взаимодействия шеечной жидкости и сперматозоидов;
  • подготовка к ЭКО;

У мужчин в большинстве случаев проводится поиск антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов (MAR-тест). Анализ крови на АСАТ у мужчин проводят при азооспермии. У женщин поиск антиспермальных антител необходимо проводить как в крови, так и в цервикальной слизи.

Методы выявления:

Лечение:

  • барьерная контрацепция сроком до 6 мес;
  • назначение средств снижающих вязкость цервикальной жидкости;
  • устранение выявленных факторов, которые могли способствовать выработке антиспермальных антител, как у мужчины, так и у женщины.

Если проведенная консервативная терапия не приводит к положительному эффекту (зачатие) проводят искусственную инсеминацию, или ЭКО. Если и эти методы оказываются неэффективными – проводят ИКСИ.