Главная > Болезни простаты > Воспаление семенных пузырьков

Везикулит

везикулитВоспаление семенных пузырьков, называемое везикулитом (сперматоцистит), чаще развивается как осложнение простатита, уретрита или эпидидимита. Первичное воспаление в семенных пузырьках развивается крайне редко.

По характеру клинического течения выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Причины

Заболевание может быть вызывано гонорейной инфекцией, гноеродными микробами, проникающими через воспалённый задний отдел мочеиспускательного канала, семявыбрасывающие протоки или непосредственно с верхних частей простаты. Иногда воспаление семенных пузырьков диагностируют как самостоятельное заболевание.

Симптомы везикулита

При остром процессе больные предъявляют жалобы на боли в паховой или подвздошной области с тенезмами во время дефекации и иррадиацией в прямую кишку. Эякуляция болезненна и сопровождается гемоспермией (кровь в сперме). Кроме того, воспалительный процесс в семенных пузырьках может приводить к развитию преждевременной эякуляции.

При хроническом везикулите жалобы очень разнообразны как по локализации, так и по интенсивности, степени нарушения мочеиспускания и расстройств со стороны половых органов. Болевые ощущения отмечают в промежностно-ректальной и/или в пояснично-крестцовой области. Мочеиспускание становится болезненным и учащённым.

Диагностика

В диагностике острого везикулита большое значение имеют:

При высоком расположении семенных пузырьков пальпировать их не удаётся, поэтому отсутствие при пальпации увеличенных и болезненных семенных пузырьков не исключает диагноза острого везикулита. Увеличенные СП легко диагностируют при ультразвуковом сканировании, после эякуляции они не сокращаются.

В анализах мочи наблюдают пиурию, транзиторную бактериурию. Половые акты заканчиваются выраженными болями в области малого таза. Если при пальцевом исследовании семенные пузырьки не прощупывают, это не даёт права отрицать их заболевание, так как их высокое расположение не всегда позволяет провести пальпацию.

Основное диагностическое значение имеет исследование секрета семенных пузырьков после их предварительного массажа — выделяется секрет, в котором содержатся лейкоциты, неподвижные сперматозоиды, прожилки крови.

Осложнения

Между правым и левым семенными пузырьками остаётся небольшое пространство треугольной формы, носящее название spatium retro vesicale; оно выполнено рыхлой клетчаткой, спереди ограничено стенкой мочевого пузыря, сзади апоневрозом Денонвилье, сверху брюшиной. Боковые стенки ретровезикального пространства образованы очень слабыми фасциальными пластинками, которые прободают семявыносящие протоки. Именно поэтому гной из ретровезикального пространства легко может выйти в пристенную клетчатку малого таза. Как осложнение наблюдают эмпиему семенных пузырьков.

Лечение везикулита

При воспалении семенных пузырьков лечение заключается в применении антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств. При хроническом характере заболевания лечение может быть дополнено: грязевые аппликации на промежность, тёплые микроклизмы с ромашкой, диета с исключением алкоголя и острой пищи.

При длительном течении хронического везикулита применяют пункционную везикулостомию под контролем ультразвука с промыванием семенных пузырьков антисептическими растворами.

Урология - национальное руководство Лопаткин Н.А.