Главная > Статьи > Текущая статья

Микрофлора урогенитального тракта при хроническом простатите

Журавлев В. Н., Власенко Л. Ю., Панков В. И., Тагинцев А. В.

В широкой клинической практике в настоящее время в распознавании ведущего этиологического фактора воспалительных заболеваний урогенитального тракта приоритет отдается инфекциям передающимся половым путем (ИППП). Но, вместе с тем, имеют место и другие этиологические факторы воспалительного процесса в предстательной железе, т.е. наряду с ИППП нередко есть уже "своя" инфекция. Это происходит, по-нашему мнению, по двум различным механизмам: первый - вирулентная ИППП выявляется в лабораторных данных и в клинических условиях в виде идентифицируемого уретрита, который в дальнейшем приводит к возникновению восходящего воспалительного процесса: второй - более характерен для внутриклеточных инфекций (хламидия, микоплазма, генитальный герпес). Инфицирование урогенитального тракта приводит к угнетению местно и общего иммунитета (характерно нарушение фагоцитарной активности - ПСТ-теста; снижение иммуноглобулинов класса А при увеличении иммуноглобулинов класса G; нарушение Т-хелперного и Т-супрессорного взаимодействия). Вторичный иммунодефицит, а также определенные морфофункциональные изменения в базовых органах (конгестия, кальцинаты, ДГПЖ, геморрой и др.) открывают путь к вторичному инфицированию урогенитального тракта банальной патогенной и условно-патогенной бактериальной микрофлорой.

За последние 3 года (1997-1999 гг.) нами у 63 мужчин в возрасте 20-65 лет, обследованных по поводу хронического простатита, выполнено 206 бактериологических посевов секрета предстательной железы. Выявили: аэробную кокковую флору в 59% случаев; аэробную грамположительную палочковую флору - в 26%; аэробную грамотрицательную палочковую флору- в 13% и, анаэробную кокковую флору - в 2% наблюдений. Условно-патогенная микрофлора нередко закрывает истинного возбудителя воспаления, поскольку по нашим данным, чаще определяются ассоциации микроорганизмов; в 57% случаев - два микроорганизма; в 32% - один; в 11% - три. При этом необходимо отметить то, что при возрастании ассоциации чаще в ее структуре определяется гемолитический микроорганизм. Выявляется чаще стафилококковая микрофлора (44,3%), на втором месте - грамположительная палочковая флора (неидентифицированная грамположительная палочка и коринобактерии - до 18%У, на третьем месте - стрептококк (14,4%). По структуре патогенной и условно-патогенной микрофлоры очевидно, что выявляемая кокковая микрофлора, особенно стрептококковая, наиболее характерна для хронических заболеваний полости рта и грамотрицательная палочковая микрофлора чаще возбудитель бактериального вагиноза, вместе с тем, грамотрицательная палочковая флора нередко это госпитальная микрофлора и инфекция, выявляемая при хронических воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Характерно, что у 33 (52,4%) из 63 пациентов отсутствовали клинико-лабораторные признаки воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, но у них были обнаружены различные признаки ИППП. Гонорея идентифицировалась при исследовании мазка из уретры PCR-методом (7,5%), хламидиоз - методом PCR или ПИФ при наличии иммуноглобулинов класса М к инфекции (13,4%); также уреаплазмоз и микоплазмоз (32,1% и 17,4% соответственно).

Следовательно, при бактериологическом анализе секрета предстательной железы у мужчин при хроническом простатите у 29 (46%) из 63 пациентов выявлена патогенная (гемолитическая) микрофлора; 34 (54%) из 63 - условно-патогенная микрофлора. В 68% случаев микроорганизмы высевались ассоциациями, причем, чем выше степень ассоциации, тем чаще в ней определяется микроорганизм с гемолитической активностью. У 52,4% пациентов при отсутствии клинико-лабораторных данных острого и хронического уретрита были выявлены инфекции, передаваемые половым путем.

Полезная информация:

А теперь поговорим немного о новых веяниях в области стоматологии. В последние годы с целью придания улыбке неотразимости все чаще используются так называемые люминиры – тончайшие пластины на основе фарфора, обладающие высочайшей прочностью и относительно простой установкой. Еще больше информации современных стоматологических методах можно получить на сайте www.dsclinic.ru.