Главная > Статьи > Текущая статья

Микробные ассоциации при урологических заболеваниях у мужчин

Антонян И. М., Чепенко А. В., Бильченко Р. А., Никитенко И. В., Мысько С. Я.

Этиологическим фактором воспалительных заболеваний у мужчин более чем в половине случаев являются смешанные микробные ассоциации. Наиболее часто отмечается сочетание таких бактерий как: трихомонада, хламидия, уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, генитальный герпес и грибы рода Candida (кандида, молочница).

Мы проанализировали данные, полученные при обследовании 232 мужчин, обратившихся в нефроурологический центр Харьковской ОКБ по поводу воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Идентификация ДНК возбудителя инфекции проводилась методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в секрете простаты и уретральном соскобе, у части пациентов - после провокации пирогеналом. Из общего числа обследованных у 63% выявлена специфическая негонококковая флора (трихомонады, хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, микоплазмы), различные ассоциации этих видов инфекций выявлены у 46% пациентов. Причем, по нашим наблюдениям, микоплазмоз сопутствует трихомониазу в 30% случаев, хламидиозу - 22%. Гарднереллез выступает в виде микробной ассоциации в 20%, в том числе в ассоциации с трихомониазом в 14%, с хламидиозом в 6%, с уреаплазмозом в 3%, с кандидозом в 6% случаев.

Особое внимание следует уделить трихомонадно-хламидийной микробной ассоциации, которая по нашим данным составляет 25%. В основе развития уретропростатита вызванного данной ассоциацией, лежит способность хламидии и трихомонад к формированию иммуноспецифического трихомонадно-хламидийного энтеробиоза. Как известно, хламидии являются внутриклеточными энергозависимыми микроорганизмами; то есть паразитируют, используя для синтеза собственной ДНК и протеина энергию АТФ клетки "хозяина". При этом отмечается повышение вирулентности данной микробной ассоциации и развитие устойчивости к антибактериальной терапии, за счет способности хламидий включаться в генетический цикл трихомонад. Изменяются и морфологические особенности - в тканях преобладают склерозирующие дегенеративно-дистрофических изменений.

При возникновении микробной ассоциации стандартные диагностические методики малоэффективны. При их использовании для разрушения трихомонадно-хламидийного эндоцитобиоза необходимо проведение "разделяющей" терапии, направленной на разделение эндоцитобиоза отдельно на трихомонады и хламидий, с их последующей регистрацией стандартными лабораторными методами. ДНК-диагностика позволяет достоверно определить составляющие микробной ассоциации, без предварительного проведения "разделяющей терапии", что подтверждается данными, полученными в наших наблюдениях.

Воспалительные заболевания уретры (уретрит), предстательной железы (простатит), мочевого пузыря (цистит) зачастую имеют полиинфекционную этиологию, верификация которой должна быть достоверной, своевременной и полной, что позволяет проводить эффективное лечение и улучшает его результаты. Наиболее информативным в диагностике микробных ассоциаций, встречающихся у 46% пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов считаем метод ПЦР-диагностики.

Каждый из нас неоднократно присутствовал на свадьбах родных и близких и прекрасно знает, насколько данное торжество зависит от ведущего. По сути дела, тамада (ведущий на свадьбе) – второе по важности лицо после молодоженов, от которого во многом зависит, в каком виде память гостей запечатлеет столь важный день. Хороший тамада тот, о котором говорят: «Свадьба прошла на УРА. Давно так не отдыхали». Правильно выбирайте тамаду, и торжество принесет только радость.