Рак уретры

Быстрый переход:


Рак уретры - злокачественное новообразование исходящее из стенки мочеиспускательного канала. Данный опухолевый процесс является относительно редким, среди онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Рак уретры у женщин и мужчин:

По статистике, злокачественные новообразования в мочеиспускательном канале чаще развиваются у женщин, причем наиболее распространенной локализацией опухолевого процесса является наружное отверстие уретры в области перехода слизистой в эпителий вульвы.

У мужчин рак уретры чаще обнаруживается в бульбарно-мембранозном отделе.


Причины

На сегодняшний день истинные причины рака уретры не известны. Однако, статистические наблюдения позволили выявить ряд факторов риска:

  • Хронические рецидивирующие заболевания мочеиспускательного канала - уретрит - вызванные как условно-патогенными бактериями, так и венерическими заболеваниями: хламидия, гонококк, трихомонада.
  • Возраст пациента. Злокачественные опухоли мочеиспускательного канала развиваются в большинстве случаев у людей старше 60 лет.
  • Женский пол.
  • Раса. Согласно статистическим данным, рак уретры чаще развивается у белокожих людей.

Симптомы рака уретры

На начальных этапах развития злокачественного образования, пациент зачастую не испытывает каких-либо симптомов. По мере роста опухоли, могут появляться следующие симптомы:

На более поздних стадиях развития опухолевого процесса может появляться отек полового члена, увеличение паховых лимфатических узлов.


Классификация

Гистологическая классификация рака уретры:

  • плоскоклеточный;
  • переходноклеточный;
  • аденокарцинома;
  • саркома;
  • меланома.

Классификация по стадии опухолевого процесса (TNM):

Т - характеристика опухоли
Т-а
Неинвазивная опухоль
Т-is
Карцинома in situ
T-1
Процесс распространяется на субэпителиальную соединительную ткань
Т-2
Процесс распространяется на периуретральные мышцы, губчатое тело полового члена, предстательную железу в пределах капсулы.
Т-3
Опухоль прорастает пещеристое тело полового члена, простату и капсулу простаты, шейку мочевого пузыря и переднюю стенку влагалища.
Т-4
Опухоль распространяется на другие соседние органы.
N - состояние лимфатических узлов
N-0
Поражений лимфоузлов не выявлено
Т-1
Выявлен метастаз в одном лимфатическом узле диаметром менее 2 см.
T-1
Выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах или в одном, но диаметр его превышает 2 см.
M - отдаленные метастазы
M-0
Отдаленных метастазов нет
M-1
Выявлены отдаленные метастазы

Диагностика:

  • Особенности клинической картины.
  • Осмотр и пальпация уретры, регионарных лимфатических узлов.
  • Пальцевое ректальное исследование.
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
  • Уретроскопия и цистоскопия.
  • Кавернозография
  • Гистологическое исследование биоптата.
  • МРТ и КТ.

При подозрении на рак уретры дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями как:


Лечение

Тактика лечения во много определяется полом и стадией опухолевого процесса.

Лечение рака уретры у женщин:

Стадия заболевания
Тактика лечения
Опухоль расположена в области наружного отверстия уретры. Циркулярная резекция мочеиспускательного канала.
Опухолевый процесс поражает большую часть мочеиспускательного канала. Удаление уретры, наружных половых органов и передней стенки влагалища.
Опухоль прорастает шейку мочевого пузыря, наружные половые органы. Удаление уретры, шейки мочевого пузыря, наружных половых органов и передней стенки влагалища. Отведение мочи осуществляется через цистостому.
Опухоль прорастает мочевой пузырь, и наружные половые органы. Удаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, наружных половых органов, передней стенки влагалища. Отведение мочи осуществляется посредством выведения мочеточников в толстую кишку или на поверхность кожи.

Лечение рака уретры у мужчин:

Стадия заболевания
Тактика лечения
Опухоль не выходит за пределы мочеиспускательного канала. Трансуретральная резекция опухоли.
Опухоль прорастает губчатое тело полового члена. Открытая резекция уретры в пределах здоровых тканей.
Опухоль расположена в переднем отделе мочеиспускательного канала и прорастает кавернозные тела. Частичная ампутация полового члена
Опухоль расположена в заднем отделе мочеиспускательного канала и прорастает соседние органы. Полная ампутация полового члена, которая может быть дополнена удалением мошонки и ее органов, удалением простаты, семенных пузырьков и мочевого пузыря.

Оперативное лечение рака уретры дополняется предоперационной и послеоперационной лучевой терапией.


Прогноз

При своевременном выявлении и комплексном лечении - прогноз благоприятный. Согласно статистическим данным, средняя пятилетняя выживаемость после лечения по поводу рака уретры составляет около 40%.