Главная > Симптомы > Дизурия > Инконтиненция

Недержание мочи

недержание мочиНедержание мочи (инконтиненция) – состояние, при котором происходит непроизвольная потеря мочи. Сразу следует сказать о том, что недержание мочи у женщин развивается гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями, а также с послеродовыми изменениями структуры органов малого таза.

Классификация:

  • Истинное недержание – моча вытекает через мочеиспускательный канал:
    • Стрессовое – развивается по причине слабости сфинктера мочевого пузыря и/или мышц тазового дна. При этой форме непроизвольная потеря происходит при различного напряжении и повышении внутрибрюшного давления: кашель, чихание, смех, поднятие тяжестей.
    • Императивное (ургентное, повелительное) – развивается по причине повышенной сократительной активности мочевого пузыря. В данном случае, пациент испытывает выраженный позыв на мочеиспускание и не в состоянии его сдержать.
    • Смешанное – при данной форме имеет место сочетание слабости сфинктеров и повышенной сократительной активности мочевого пузыря.
    • Энурез – непроизвольное мочеиспускание во сне.
  • Ложное недержаниемоча вытекает через различного рода дефекты: аномалии развития мочеполовой системы, свищи.

Причины недержания мочи:

  • Повышение сократительной активности мочевого пузыря:
  • Слабость сфинктеров:
    • нарушение гормонального фона: снижение уровня эстрогенов у женщин в климактерический период;
    • нарушение анатомической целостности органов малого таза и мышц промежности: многократные или осложненные роды, опущение внутренних органов, аномалии развития, последствия оперативных вмешательств на органах малого таза и промежности;
    • нарушение иннервации органов малого таза и мышц промежности: заболевания головного и спинного мозга, нейропатия (токсическая, диабетическая);
    • нарушение кровоснабжения органов малого таза и промежности: эндокринные нарушения, атеросклероз, застойные явления в малом тазу, операции на органах малого таза и промежности.

Факторы риска развития недержания мочи:

  • Пол (у женщин недержание мочи развивается значительно чаще).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Расовая принадлежность (установлено, что инконтиненция гораздо чаще развивается у белых женщин).
  • Климактерический период.
  • Рецидивирующие инфекционные процессы: цистит, уретрит.
  • Многократные роды;
  • Осложненные роды;
  • Наличие в анамнезе неврологических заболеваний.
  • Наличие анатомических дефектов органов малого таза.
  • Наличие данных о патологии соединительной ткани.
  • Оперативные вмешательства на органах малого таза и промежности.
  • Травмы органов малого таза и промежности.
  • Ожирение.
  • Прием некоторых лекарственных средств: альфа-адреноблокаторы и альфа-адреномиметики.
  • Психические расстройства.
  • Возраст пациента.

Степень тяжести недержания мочи оценивается либо по объему теряемой мочи, либо по количеству требуемых гигиенических прокладок.

  • По объему:
    • 1 стадия – до 2-х мл в сутки;
    • 2 стадия – от 2 до 10 мл в сутки;
    • 3 стадия – от 10 до 50 мл в сутки;
    • 4 стадия – более 50 мл  в сутки.
  • По количеству меняемых в течение суток прокладок:
    • легкая степень – до 2 прокладок в сутки;
    • средняя степень – от 2 до 4 прокладок в сутки;
    • тяжелая степень – более 5 прокладок в сутки.
  • При стрессовом недержании мочи применятся оценка тяжести с точки зрения нагрузки:
    • легкая степень – потеря мочи развивается тяжелой физической нагрузке, кашле, чихании;
    • средняя степень – потеря мочи развивается при движении: бег, ходьба, резкое изменение положение тела;
    • тяжелая степень – потеря жидкости развивается даже в покое.

Читать еще о недержании мочи: