Энурез - ночное недержание мочи
Термин «Энурез» означает любой вид недержания мочи. Однако, во всем мире, данный термин используют лишь в отношении ночного недержания мочи. Данное расстройство мочеиспускания чаще встречается у детей, и особенно у мальчиков. Следует помнить о том, что условный рефлекс, который позволяет человеку удерживать мочу - формируется лишь к 3-4 годам. Таким образом, энурезом можно называть эпизоды ночного недержания мочи у взрослых и детей старше 5 лет.
Классификация энуреза:
- Первичный – имеет место с рождения.
- Вторичный – развивается в более поздние сроки, после того, как условный рефлекс удержания мочи уже успел сформироваться.
Причины энуреза
- нарушение пробуждения (глубокий сон);
- снижение объема мочевого пузыря;
- повышение сократительной активности мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь);
- повышенное образование мочи в ночные часы (снижение выработки антидиуретического гормона).
Диагностика
Проводят тщательный сбор информации: частота эпизодов ночного недержания мочи, кратность, наличие или отсутствие иных симптомов: учащенное, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение стула… Интересуются ходом беременности и родов: гипоксия и травмы и в период беременности и родов. Дневник мочеиспускания позволяет оценить объем ночного диуреза и накопительную способность мочевого пузыря. При осмотре обращают внимание на возможное наличие аномалий развития гениталий. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние нижних мочевых путей.
Проводят неврологическое обследование: исследование тазовых и генитальных рефлексов, а также рефлексов нижних конечностей.
Если в ходе проведенного базового обследования выясняется, что энурез является единственным симптомом – назначают лечение. Если были выявлены признаки заболеваний, которые могли привести заболеванию, либо проведенное лечение оказалось неэффективным – проводят более детальную диагностику: комплексное уродинамическое исследование, нисходящая цистоуретрография, МРТ позвоночника. Назначается консультация невролога.
Лечение энуреза
- Поведенческая терапия: нормализация эмоционального фона, снижение потребления жидкости за 1 час до предполагаемого сна, лечебная физкультура и спорт.
- Сигнальная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых энурез связан с нарушением сна. Она заключается в регулярном пробуждении пациента по часам. Другим вариантом является использование специальных сигнальных систем, которые срабатывают при попадании на них мочи и будят пациента.
- Если при обследовании выявлено, что имеет место увеличение образования мочи ночью – проводят лечение десмопрессином (антидиуретическое средство).
- Если причиной ночного недержания мочи является уменьшение объема мочевого пузыря или повышение его сократительной активности – назначают холиноблокаторы.
Читать еще: