Диагностика недержания мочи
Диагностика недержания мочи направлена на определение его формы, причин развития, и степени тяжести – что, в конечном итоге, позволяет определить необходимую тактику лечения.
Диагностика недержания мочи начинается с подробного опроса, в ходе которого тщательно собирают жалобы, определяют время появления проблемы, частоту эпизодов, объем теряемой мочи. Врач активно выясняет о других возможных формах расстройства мочеиспускания: частое, затрудненное, болезненное… Применяют специальные опросники, которые ускоряют постановку предварительного диагноза:
Симптомы |
Выраженность симптомов |
|
| Потеря мочи при физической нагрузке | Всегда | Редко |
| Частое мочеиспускание (более 8 раз в сутки) | Редко | Всегда |
| Неспособность прекратить мочеиспускание напряжением мышц промежности | Никогда | Всегда |
| Потеря мочи на фоне выраженного (повелительного) позыва | Никогда | Всегда |
| Потеря мочи развивается не доходя до туалета | Никогда | Часто |
| Болезненное мочеиспускание | Никогда | Иногда |
| Потеря мочи при половом акте | Никогда | Иногда |
| Мочеиспускание по ночам | Редко | Часто |
| Потеря мочи в горизонтальном положении | Редко | Иногда |
| Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря | Редко | Часто |
| Усиление недержания мочи после приема алкоголя или острой пищи | Никогда | Часто |
| Предварительный диагноз | Стрессовое недержание | Императивное недержание |
Важную роль в диагностике недержания мочи играет ведение дневников мочеиспускания в течение 3-х суток.
Осмотр направлен на выявлении сопутствующих заболеваний и определении состоянии наружных половых органов и мочеиспускательного канала. Проверяют выраженность генитальных и тазовых рефлексов. У женщин обязательно проводится вагинальное обследование, при котором оценивается:
- состояние слизистой оболочки влагалища, его размер, глубина сводов;
- определяется наличие или отсутствие рубцов во влагалище или в проекции мочеиспускательного канала;
- анатомическое расположение уретры, шейки мочевого пузыря и матки;
- визуальное определение потери мочи при кашле и натуживании;
- оценивается сократительная способность мышц промежности.
Мужчинам проводят пальцевое ректальное исследование, которое позволяет оценить состояние предстательной железы, семенных пузырьков и шейки мочевого пузыря.
Лабораторная диагностика недержания мочи включает в себя:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- бактериологическое исследование мочи – посев на микрофлору.
Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние мочевого пузыря, выявить объемные образования, дивертикулы, аномалии развития, определить наличие остаточной мочи.
Если на первом этапе диагностики, установить причину недержания мочи не удалось, либо проведенное лечение оказалось неэффективным, проводят комплексное уродинамическое исследование, которое включает в себя:
- цистоманометрия наполнения – степень изменения давления внутри мочевого пузыря в ответ на его наполнение;
- урофлоуметрия – определение скорости мочеиспускания: максимальная и средняя скорость, время микции, время достижения максимального мочеиспускания;
- определение порога абдоминального давления – позволяет оценить состояние произвольного сфинктера;
- профилометрия уретры – определение давления в разных отделах мочеиспускательного канала.
В зависимости от выявленной причины недержания мочи, объем диагностических мероприятий может значительно расширяться.
Читать еще: