Камни простаты и калькулезный простатит
Камни простаты подразделяются на первичные (истинные) и вторичные (ложные), т.е. мигрировавшие в простатический отдел уретры из почек и мочевого пузыря. Камни в предстательной железе обычно имеют округлую форму и достигают в среднем 2,5 см.
Причины образования (этиология)
При обструкции протоков предстательной железы у мужчины создаются благоприятные условия для формирования конкрементов простаты. В результате застоя в секрете простаты образуется большое количество амилоидных телец, на которых откладываются соли фосфата кальция. Нарушение пассажа секрета простаты может быть вызвано, как развитием узлов аденомы простаты, так и вследствие воспаления.
Другим механизмом образования камней в предстательной железе является уретро-простатический рефлюкс (заброс мочи из мочеиспускательного канала в протоки простаты). Такие камни простаты при исследовании их состава идентичны конкрементам мочевого пузыря. Конкременты предстательной железы, образовавшиеся в результате уретро-простатического рефлюкса, обычно расположены в дистальных отделах простаты. Уретро-простатический рефлюкс часто развивается после оперативных вмешательств (ТУР или инцизия простаты) или травм простаты, на фоне стриктуры висячего отдела уретры, однако может сформироваться и без явных на то причин. Такие камни часто колонизируются микроорганизмами, покрываются биологической пленкой и становятся источником хронической инфекции - калькулезный простатит.
Клинические проявления (симптомы)
При наличии инфекционного возбудителя конкременты простаты могут стать идеальной защитой для микроорганизма, иногда полностью недоступного для антибактериальных препаратов. В результате хронический калькулезный (каменный) простатит обычно имеет рецидивирующий характер (часто обостряется). Для хронического калькулезного простатита характерен ряд симптомов, благодаря которым можно заподозрить наличие камней:
- Боли внизу живота, промежности, крестце, отдающие в мошонку, которые усиливаются после эякуляции, тряски, физической нагрузке, длительной ходьбе.
- Примесь крови в сперме (гемоспермия).
Диагностика
Выявление камней в простате не представляет большой сложности, потому как они хорошо визуализируются при УЗИ, КТ, иногда при обзорной урографии. C целью назначения адекватной терапии желательно выполнение бактериологического исследования секрета простаты или спермы (посев).
Лечение камней простаты
Сразу следует отметить, что лечение хронического калькулезного простатита представляет большую проблему, как для пациента, так и для врача, так как, на сегодняшний день, отсутствуют действенные методы консервативного удаления камней из предстательной железы.
В лечении хронического калькулезного простатита применяется антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также физиотерапевтические методы. Важно проводить регулярные профилактические осмотры, позволяющие выявить обострение процесса на ранних стадиях и провести превентивное антибактериальное лечение.
При выраженном нарушении качества жизни и отсутствии эффекта от консервативного лечения, появляются показания для оперативного удаления конкрементов.
Также следует отметить, что проведение массажа простаты на фоне наличия камней строго запрещено.