УЗИ при хроническом простатите

Железное Г. А., Охотников О. И.

С 1997 года в Курской областной клинической больнице нами произведено 1050 сканирований предстательной железы. Возраст пациентов колебался от 25 до 75 лет. Исследование выполнялось на УЗ-сканере "Дорнье AY-2200" с помощью конвексных датчиков 3,5 мГц и 7,5 мГц. Датчик 3,5 мГц применялся нами для исследования через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре и датчик 7,5 мГц, снабженный пункционным адаптером, для трансректального сканирования.

Всем пациентам сонография проводилась трансабдоминально и трансректально. При трансабдоминальном сканировании при хроническом простатите мы акцентировали внимание на размеры железы, симметричность долей, отношение к близлежащим органам, четкость границ и однородность ткани (если ультразвуковая аппаратура имеет высокую разрешающую способность).

УЗ-исследование per rectum позволяет оценить однородность ткани железы, ее размера, звукопроводность, четкость контуров, состояние венозного парапростатического сплетения.

У 56,2% (590) обследованных пациентов имелись сонографические признаки, характерные для хронического простатита различной степени выраженности, которые при дальнейшем обследовании были подтверждены лабораторными показателями и клинической картиной. Хронический простатит при УЗ-сканировании у 590 больных проявляется следующими признаками:

• размеры железы могут оставаться в пределах нормы (кроме случаев сочетания с ДГПЖ и злокачественных поражений железы) - 70% наблюдений,
• нечеткость и зазубренность контуров вследствии наличия участков склерозирования и воспалительной инфильтрации - 65% наблюдений,
• изменение эхогенности ткани с наличием гиперэхогенных включений, причем более четко при трансректальном сканировании - 94,6% наблюдений,
• диффузные или очаговые уплотнения ткани железы вследствие фиброзных изменений - 80,5% наблюдений,
• наличие единичных или множественных кальцинатов, сливающихся в конгломераты - 56% наблюдений,
• наличие кистозных включений - 5-7% наблюдений,
• резкое эхоуплотнение капсулы при далеко зашедшем процессе - 3-4% наблюдений,
• симметричное (или ассиметричное на стороне поражения) расширение семенных пузырьков - резкое снижение эхогенности их внутренней структуры - 68,5% наблюдений.

Наш опыт показывает, что сочетание 2-х и более указанных сонографических признаков достоверно указывает на наличие хронического простатита.