Дивертикул уретры
Дивертикул уретры – мешковидное выпячивание стенки мочеиспускательного канала, которое имеет сообщение с каналом уретры. Дивертикул У редко встречающееся заболевание уретры. Наиболее Д. выявляется у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.
Классификация
Выделяют врожденные и приобретенные дивертикулы. Исходя из строения стенок дивертикула выделяют:
- Истинный дивертикул уретры – стенка состоит из слизистой оболочки уретры
- Ложный дивертикул уретры – всегда приобретенный, стенка не имеет в составе слизистой оболочки мочеиспускательного канала и обычно представлена соединительно-тканной капсулой, вскрывшегося в мочеиспускательный канал гнойного очага. Например, при нагноении парауретральных желез.
Необходимо также сказать о том, что Д. может быть одиночным и множественным.
Симптомы
- Болезненное мочеиспускание
- Выделение гноя из уретры
- Относительное недержание мочи (выделение мочи из уретры после окончания мочеиспускания)
- Боль во время полового акта (диспареуния)
- Вагинизм
- В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, либо они слабо выражены.
В дивертикуле уретры создаются условия для развития инфекционно воспалительного процесса (дивертикулит), который и определяет симптоматику процесса и степень выраженности жалоб. Исходя из характера воспалительного процесса, выделяют:
- Катаральный дивертикулит
- Острый гнойный дивертикулит
- Язвенный дивертикулит
Кроме того, в дивертикуле мочеиспускательного канала могут образовываться конкременты (камни).
Воспалительный процесс в дивертикуле уретры является очагом инфекции, бактерии из которого постоянно засевают нижние мочевые пути (мочевой пузырь), а в некоторых случаях и почки. Это может приводить к развитию рецидивирующего цистита и пиелонефрита.
Диагностика
- Осмотр
- Трансвагинальное пальцевое исследование
- Двухстаканная проба
- Уретроскопия
- Микционная уретрография
- Дивертикулография
Дифференциальная диагностика проводится с цистоцеле, выпадением и опущением влагалища, дивертикулом мочевого пузыря, кистой железы Скина, абсцессом железы Скина, кистами и абсцессами парауретральных желез.
Осложнения:
- Рецидивирующий цистит
- Пиелонефрит
- Абсцесс
Лечение дивертикула уретры
Лечение носит оперативный характер и заключается в иссечении образования, при этом доступ может быть трансвагинальным и эндоскопическим.