Шистосоматоз мочевого пузыря (бильгарциоз)
Причиной неинфекционного цистита может быть паразитарный фактор - трематода Schistosoma hematobium, который вызывает глистное заболевание — шистосоматоз (бильгарциоз) мочевого пузыря. Заболевание распространено на севере Африки, Саудовской Аравии, Израиле, Египте, Сирии, Ливане. В Российской Федерации отсутствуют природно-климатические условия для развития шистосом. В связи с расширением зарубежных связей становиться реальным в нашей стране.
Заражение происходит при контакте с водой (при купании, сельскохозяйственных работах), содержащей церкарии, обладающие способностью проникать через неповрежденные кожные покровы. Внедрение церкарии характеризуется аллергическими реакциями, которые чаще наблюдаются у приезжих. Наблюдаются гиперемия, папулы, зуд. Во время миграции паразита отмечаются недомогание, утомляемость, слабость, лихорадка, потливость, головная боль и боль в спине. Мигрируя по кровеносным и лимфатическим сосудам попадают в воротную вену печени, вены брыжейки, мочевого пузыря, где паразитируют превращаясь в половозрелые особи. Самки откладывают яйца, которые через сосудистую стенку продвигаются в подслизистый слой, образуя шистосоматозный инфильтрат, подвергающийся кальцификации. Стенка мочевого пузыря реагирует на это грануломатозным или язвенным воспалением. Когда яйца шистосом начинают выделяться с мочой, появляется терминальная гематурия, обычно сопровождается умеренной болью. Гематурия является наиболее ранним симптомом, появляется через 4-6 месяцев после заражения, чаще безболевая, носит терминальный характер.
В дальнейшем возникает прогрессирующее сморщивание мочевого пузыря, образование стриктур мочеточников, развитие таких оложнений как гидронефроз, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность (ХПН). Бильгарциоз (шистосоматоз) мочевого пузыря является истинным предраком, на почве хронического воспаления нередко развивается плоскоклеточный рак. Яйца гельминта попадают в просвет мочевого пузыря и выделяются с мочой хозяина.
Ценным методом в диагностике является овоскопия — обнаружение яиц паразита (снабжены шипом). Для диагностики шистосомоза предложен целый ряд иммунологических методов. Однако их положительные результаты свидетельствуют как о заболевании, так и о контакте с возбудителем. В настоящее время для лечения используют препарат празиквантел, который эффективен при всех шистомозах. Применять его внутрь можно взрослым и детям. Препарат назначается в дозе 20 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1 суток. Второй препарат метрифонат очень эффективен при мочеполовом шистосоматозе. Назначается в дозе 7,5 — 10 мг/кг (не более 600 мг/внутрь 3 раза с интервалом в 2 недели). При осложнении мочеполового шистосомоза раком мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия.