Главная > Статьи > Текущая статья

Посев в диагностике и лечении хронического бактериального простатита

Атюшев Г. П., Нагорный В. М., Бывальцева Т. М., Лаженцева Л. Ю., Перова О. Я.

В последние годы особое внимание урологов привлекает постоянный рост хронического простатита. По данным ряда исслледователей 70% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет в той или иной степени страдают им. Пик заболеваний приходится на 25-35-летний возраста в период повышенной сексуальной активности.

Цель нашей работы - изучить действие комплексного лечения хронического простатита (ХП) согласно чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам (использовались методические рекомендации для диагностики урогенитальных инфекций). Из 90 обследованных больных хроническим простатитом, 70 человек (77,8%) имели патогенную флору: хламидиоз - 32 (45,7%), хламидии + анаэробы - 14 (20%), хламидии + микоплазма + гарднерелла - 6 (8,6%), хламидии + р-лактамозная флора - 5 (7,1%), кишечная палочка -2 (2,9%), условно патогенная флора -20 (22,2%).

Перед началом лечения у каждого больного ХП определялась чувствительность возбудителя к антимикробным препаратам. Это облегчало подбор антибактериальных средств, т. к. практически все пациенты в прошлом получали антибиотики. Из 90 проб, вызывающих подавление размножения микробов, наибольшая чувствительность определялась к офлоксацину - 92%, ципрофлоксацину - 84%, кларитромицину - 72%, гентамицину - 68%. Несколько реже выявлены к рокситромицину - 46%, медикамицину - 42%, и низкая чувствительность к азалидам (сумамед) - 22%, доксициклину - 21%.

Базисная антимикробная терапия проводилась двумя циклами назначения фторхинолонов (заноцин, таривид), часто в сочетании с гентамицином продолжительностью 10 дней с последующим переводом на другие антимикробные препараты (согласно степени чувствительности). Курс составлял 20 дней. Одновременно получали иммунокорригирующие препараты адаптогены, биологически активные добавки (БАД - "Лимфосан") стабилизирующие состояние иммунной системы больного, протеолитические ферменты, местную терапию с использованием спорообразующих бактерий, а также на плесневые и дрож-жеподобные грибы рода Candida (разработано в ТИНРО-центре г. Владивостока), физиопроцедуры (гипертермия, УРО-Биофон). По окончании лечения АУФОК, либо озонотерапия через 2 недели, а затем с интервалом 1-1,5 месяца проводились контрольные исследования.

Клиническая эффективность оценивалась на основании клинических и микробиологических параметров в виде совокупной оценки эффекта:

  • Клиническое выздоровление - исчезновение клинической симптоматики заболевания с исчезновением возбудителя.
  • Улучшение - без полного исчезновения симптомов заболевания, неполной элиминации возбудителей инфекции с образованием продуцентов р-лактамазы.
  • Без эффекта - отсутствие динамики клинико-лабораторных показателей.

Результаты показали этиологическое излечение (полной элиминации патогенной флоры) с исчезновением клинической симптоматики наступило в 92% случаев. Повторно после лечения патогенная микрофлора с образованием продуцентов р-лактамазы была выделена у 8% пациентов.

Таким образом, определение чувствительности антимикробных препаратов к возбудителю позволяет достигнуть высокой эффективности комплексной терапии больных ХП инфекционной формы.

При патологических изменениях коры головного мозга, развившихся в результате ишемического или геморрагического поражения, важную роль играет функционально-компенсаторное восстановление после инсульта. Восстановление речи, при поражении соответствующей области головного мозга, с одной стороны требует усердия пациента и близких, с другой – помощь квалифицированного врача, имеющего большой опыт лечения подобных недугов. Получить больше информации о последствиях и методах реабилитации пациентов с дизартрией, возникшей на фоне инсульта, можно перейдя по выше представленной ссылке.