Лучевой цистит

Лучевой цистит является осложнением лучевой терапии, проводимой по поводу опухолей половых органов, рака мочевого пузыря, прямой кишки и др. Различают ранние и поздние лучевые повреждения. Причины их возникновения: превышение дозы, недостаточные интервалы между сеансами облучения, повышенная чувствительность к ионизирующему облучению. Ионизирующее облучение вызывает склероз сосудов и атрофию нервных элементов. Вследствие сосудистых изменений и нарушения трофики в стенке мочевого пузыря развивается комплекс дистрофических, некробиотических и склеротических процессов. В воспалительный процесс вовлекаются все слои стенки мочевого пузыря (панцистит). Сосуды запустевают, атрофируются, возникают трофические нарушения, лучевые язвы и их осложнения (кровотечения, пузырно-влагалищные свищи). Язвы при лучевом цистите имеют плоские или подрытые края, с течением времени они становятся плотными и склерозированными. Дно язвы покрыто некротическим налетом. Язва плохо заживает, может привести к развитию свища, кровотечению. В поздних стадиях лучевого цистита характерны рубцово-язвенные изменения стенки мочевого пузыря. Развившийся фиброз и склероз мышц мочевого пузыря ведут к его сморщиванию. Дизурия возникает уже при дозе 30 Грей (3000 рад). Признаки острого цистита появляются при дозе 40 Гр. цистит средней тяжести 50 -60 Гр, тяжелый цистит после дозы 65 — 75 Гр.