Цилиндры в моче - цилиндрурия

цилиндры в мочеЦилиндры – это своего рода слепки канальцев почек, которые состоят из свернувшихся в кислой среде мочи белков и других компонентов. Т.е., они образуются в кислой среде мочи, когда имеет место протеинурия. Однако, если моча является щелочной, несмотря на наличие белка, Ц. не образуются и не выявляются при обследовании. В общем анализе мочи у здорового человека выявляются единичные Ц. либо они вовсе отсутствуют, а их повышение – цилиндрурия – свидетельствует о различных поражениях почек. В зависимости от того какие компоненты входят в состав цилиндров мочи, выделяют:

  • Гиалиновые цилиндры – это, по сути дела, свернувшийся в кислой среде мочи сывороточный белок. Таким образом, гиалиновые Ц. появляются на фоне заболеваний, сопровождающихся почечной протеинурией (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, пиелонефрит).
  • Зернистые Ц. – слепок канальца почки, состоящий из белка, свернувшегося в кислой моче, к поверхности которого прилипли дистрофически измененные клетки эпителия канальцев. В результате этого Ц. приобретают зернистый вид, а цвет их более темный в сравнении с гиалиновыми Ц. Зернистые Ц. появляются на фоне заболеваний, сопровождающихся поражением канальцев почек и протеинурией (белок в моче): хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, вирусные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
  • Восковидные Ц. – слепки дистальных отделов почечных канальцев, состоящие из погибших клеток эпителия. По внешнему виду они более короткие и широкие, нежели гиалиновые и зернистые, и своей бесструктурной массой напоминают воск. Образование восковидных Ц. происходит при тяжелых острых заболеваниях почек (злокачественный, быстропрогрессирующий гломерулонефрит), либо при далеко зашедших поражениях почечной ткани. Таким образом, появление восковидных цилиндров в моче является неблагоприятным признаком.
  • Лейкоцитарные Ц. – состоят из белка и лейкоцитов. Появление их характерно для пиелонефрита.
  • Эритроцитарные Ц. – состоят из белка и эритроцитов, и характерны для заболеваний, сопровождающихся гематурией: острый гломерулонефрит, опухоль почки,  инфаркт почки, тромбоз почечных вен, повышенное артериальное давление…
  • Пигментные Ц. – содержат пигменты (гемоглобин, миоглобин), и появляются при заболеваниях сопровождающихся гемоглобинурией. Пигментные Ц. имеют бурую окраску.

Таким образом, характер цилиндров в моче в комплексе с другими показателями помогают врачу сузить диапазон диагностического поиска.