Главная > Статьи > Текущая статья

Эндоуретральные инстилляции в лечении уретропростатита

Илюхин Ю. А., Ткачев А. В., Батищев С. А.

Лечение хронического простатита с присоединившимся уретральным компонентом, или наоборот, представляет в лечении особую трудность. У больных на первый план выступает не столько болевой синдром, сколько неудовлетворенность актом мочеиспускания.

В урологическом отделении Белгородской областной клинической больницы в течение ряда лет используется метод эндоуретральных инстилляций в лечении данной патологии. Развитие общей антибактериальной терапии совместно с высокой эффективностью имеет и определенные недостатки, такие как: увеличивается число резистентных форм микроорганизмов, сложность достижения необходимых локальных концентраций и развитие побочных реакций, что заставляет искать другие методы лечения.

Эндоуретральный способ введения различных лекарственных смесей во многом лишен вышеперечисленных недостатков. Следует отметить инвазивность этого метода, в связи с чем соблюдение асептики является первоочередной задачей. В настоящее время применение одноразового медицинского инструментария значительно снизило трудоемкость выполнения.

После проведения общеклинического обследования больному проводятся следующие методы обследования: анализ секрета простаты, мазка уретры (в том числе и посев); исследование на урогенитальную инфекцию; иммунный статус. С учетом полученных результатов компонуется метод комплексной консервативной терапии.

В нашем отделении используются инстилляционные композиции сложного состава на основе димексида. Дальнейший состав учитывает особенности патологической микрофлоры пациента.

Лекарственный препарат димексид (диметилсульфид) оказывает обезболивающий, противовоспалительный эффект; снижает и предотвращает развитие резистентности микроорганизмов; улучшает всасывание лекарственных компонентов. Рецептура составления инстилляционных смесей имеет различный характер и определяется решением конкретных терапевтических задач. В состав рецептур не должны входить лекарства, раздражающие слизистую уретры и несовместимые между собой.

С целью пролонгирования действия вводимых лекарственных препаратов добавляется суспензия гидрокортизона, но необходимо отметить, что в течении проведения лечения концентрация гидрокортизона снижается.

При выявлении банальной флоры лекарственные компоненты следующие (на выбор): 0,5% раствор диоксидина, водный раствор хлорфиллинта, антибиотики для внутримышечного введения.

При выявлении трихомонадного характера добавляется раствор метронидазола (метрогил), 1% раствор трихомонацида. С учетом хламидийной, уреаплазменной инфекции рекомендуется добавлять миромистин, клацид (кларитромицин), макропен (мидекамицин).

При выявлении кандидозной инфекции компонентом является леворин.

Для усиления эффекта регенерации необходимо добавить протеолитические ферменты (метилурацил, инсулин).

Техника выполнения эндоуретральных инстилляций несложная, доступная самим пациентам.

После предварительного мочеиспускания головка полового члена и наружное отверстие уретры обрабатываются водным раствором хлоргексидина. Одноразовым шприцем с конической канюлей в уретру вводится около 8-10 мл приготовленной композиции. Дистальный отдел уретры зажимается пальцами или пенильным зажимом. После этого проводится осторожный массаж уретры по направлению к промежности с целью продвижения раствора в проксимальный отдел и предстательную железу. Достаточно проводить около 2-х инстилляций в день. Курс лечения вариабелен от особенностей заболевания. Использование данного метода лечения хронических уретропростатитов позволило достичь более высокой эффективности проводимой терапии, снятия выраженной симптоматики в более короткие сроки, завоевания доверия пациента к лечащему врачу. Необходимо отметить, что лечение проводится комплексно с применением общей антибиотикотерапии, иммунокоррегирующего и физиотерапевтического лечения.

В заключение отмечаем, что данный метод доступен и прост в исполнении, требует небольших финансовых затрат, что является немаловажным фактором для нашего времени.

Полезная информация:

Сегодня, когда всемирная глобальная сеть прочно опутала обыденную жизнь людей, много из того, что требовало больших временных затрат, реализуется как по мановению волшебной палочки, а точнее - по мановению «мышки». Интернет магазины заполонили всемирную глобальную сеть, и с каждым днем все больше товаров и услуг человек может получить, используя подобные ресурсы. Интернет аптека, как разновидность интернет магазина – не исключение. Из достоинств использования интернет аптек нужно назвать оперативность и возможность найти необходимое лекарственное средство или медицинское оборудование не выходя из дома. Теперь не обязательно посещать десяток аптек в поисках необходимого. Кроме того, за счет снижения количества необходимых человеческих ресурсов для функционирования интернет аптеки (в отличии от стационарной), стоимость продукции значительно снижена.

Хочу напомнить о том, что самолечение с большой вероятностью может нанести вред здоровью. Прием лекарственных средств необходимо проводить по назначению врача. Желаю всем крепкого здоровья.