Главная > Статьи > Стр. 4 > Текущая статья

Трансуретральная электрохирургия при склерозе простаты

А.Г. Мартов, Б.Л. Гущин, Д.В. Ергаков

Введение. Склероз предстательной железы (СПЖ) представляет собой одну из завершающих стадий хронического неспецифического воспалительного процесса в предстательной железе (хронического простатита). Анатомические изменения простатического отдела мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, возникающие при СПЖ и заключающиеся в деформации и сужении их просвета, приводят к формированию инфравезикальной обструкции и диктуют необходимость выполнения у ряда больных оперативного лечения.

Пациенты и методы. На протяжении семи лет эндоскопическому оперативному лечению были подвергнуты 117 больных СПЖ, развившегося на фоне длительно протекавшего хронического простатита (у 43% пациентов длительность заболевания превышала 5 лет). Диагноз заболевания был установлен клинически и затем подтвержден морфологически. Помимо СПЖ также были установлены иные заболевания предстательной железы - ДГПЖ (21,5%), камни предстательной железы (13,7%), склероз шейки мочевого пузыря (32,4%). Пациенты были разделены на две группы - больные с преобладанием обструктивной симптоматики (77 пациентов) и группа с преимущественно ирритативными симптомами нарушенного мочеиспускания на фоне СПЖ (40 мужчин). В качестве эндоскопических электрохирургических методик были применены различные виды пособий: рассечение (инцизия) простаты - 39,4%, "субтотальная ТУР" простаты - 50,4%, "тотальная ТУР" простаты - 10,2% наблюдений.

Результаты. Контрольное обследование проводилось в сроки 12-18 месяцев после эндоскопического вмешательства, В группе больных с преимущественно обструктивной симптоматикой отмечено снижение суммарного балла шкалы I-PSS на 56,2% (с 19,5 до 9,9). Показатель боли, оцениваемый по 10-балльной аналоговой шкале, уменьшился с 5,8 до 4,2 (на 27,6%). Среднее значение максимальной объемной скорости мочеиспускания Qmax увеличилось с 8,6 до 19,8 мл/с. Снижение суммарного балла шкалы I-PSS в группе больных с преобладанием ирритативной симптоматики составило 32,1% (с 16,2 до 11,0), показатель боли претерпел уменьшение с 6,7 до 5,4 балла (на 19,4%). В данной группе динамика значения Qmax составила от 11,4 до 18,8 мл/с. Констатирована полная регрессия количества остаточной мочи в обеих группах.

Выводы. Трансуретральное эндоскопическое лечение является эффективным методом устранения инфравезикальной обструкции у больных СПЖ, развившегося на фоне длительного течения хронического простатита. Более благоприятных результатов в отношении симптоматического улучшения эндоскопическое лечение достигает у больных СПЖ с преобладанием обструктивной симптоматики заболевания над ирритативной.

Поделиться: