Фиброз простаты (склероз) – болезнь, при которой сморщивающаяся в результате разрастания соединительной ткани, предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, суживает шейку мочевого пузыря и пузырные отделы мочеточников, а также сдавливает семявыносящие протоки. Все это приводит к расстройству мочеиспускания и может служить причиной различных копулятивных расстройств (сексуальные нарушения).
Клиническая классификация:
Гистологическая классификация:
В этиологии склероза простаты основное место отводят хроническому простатиту, хотя некоторые исследователи отмечали этиологическую роль механического воздействия на железу, аномалий развития, аллергических и иммунологических факторов, атеросклероза сосудов, гормональных воздействий.
Механизм развития
Развитие заболевания происходит в ходе прогрессирования хронического бактериального и не бактериального воспаления, и его рассматривают в как конечную стадию хронического простатита.
При естественном течении болезни в склеротический процесс могут вовлекаться шейка мочевого пузыря, мочепузырный треугольник, устья мочеточников, семенные пузырьки. Все это способствует прогрессированию инфравезикальной обструкции, развитию хронической почечной недостаточности и расстройств половой функции.
Основные симптомы – это клинические проявления, характерные для инфравезикальной обструкции любой этиологии:
Кроме того пациенты могут предъявлять жалобы на:
При прогрессировании нарушения оттока мочи развивается гидронефроз, хронический пиелонефрит, появляются признаки почечной недостаточности.
При пальцевом ректальном исследовании диагностируют уменьшенную в размерах, плотную, ассиметричную, гладкую без узлов железу. Массаж склерозированной железы не сопровождается выделением секрета предстательной железы, что свидетельствует об утрате ее функции.
Важную роль в диагностике играет ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), которое позволяет определить размеры и плотность. При необходимости ТРУЗИ дополняют компьютерной и магнитно-резонансной томографией.
При наличии нарушения эрекции, болезненного оргазма, болевой симптоматики, иногда прибегают к вазовезикулографии, с целью определения степени распространения процесса на семенные пузырьки и определения объема оперативного вмешательства.
Консервативное лечение склероза, в том числе медикаментозное, имеет вспомогательное значение, и его, как правило, применяют в предоперационном и послеоперационном периодах.
Альтернативы оперативному лечению нет. Целью оперативного вмешательства является удаление склерозированной простаты и восстановление оттока мочи в зоне пузырно-уретрального сегмента.
Показания к оперативному лечению склероза простаты:
Для лечения фиброза простаты применяют следующие операции:
Профилактика
В профилактике решающее значение имеют ранняя диагностика хронического простатита и лечение адекватное форме (бактериальная, небактериальная).