Стриктура уретры

Стриктура уретры — это стойкое сужение мочеиспускательного канала на каком-либо его отрезке, возникшее в результате рубцового изменения как самой уретры, так и окружающих ее тканей. Заболевание является следствием повреждений и воспалительных процессов уретры. Для хирурга практическое значение имеют в основном травматические сужения мочеиспускательного канала.

Стриктуры, возникающие в результате воспалительных процессов, локализуются главным образом в передней части уретры (висячий и бульбозный отделы); посттравматические — в промежностном отделе губчатой части, перепончатой и предстательной частях ее. Облитерации (заращение), как правило, возникают после повреждений, чаще огнестрельного характера. По протяженности и форме сужение может иметь различный вид. Сужения воспалительного происхождения развиваются медленно, травматического — быстро, в течение 2 — 3 нед. с момента травмы.

Симптомы стриктуры уретры

Основным симптомом сужения мочеиспускательного канала является затрудненное, вялой струей мочеиспускание и хроническая задержка мочи, которые развивались постепенно в течение нескольких недель или месяцев после перенесенной травмы или имевшего место острого уретрита. Как правило, болевые ощущения отсутствуют или слабо выражены.

При отсутствии своевременного лечения могут развиваться следующие осложнения:

• острая задержка мочи;
• ложные дивертикулы мочевого пузыря;
• цистит;
• пиелонефрит;
• камни мочевого пузыря;
• гидронефроз;
• хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Целью диагностических мероприятий является уточнение степени сужения мочеиспускательного канала, определение длины и локализации стриктуры. С этой целью могут применяться следующие методы диагностики:

• восходящая и нисходящая уретрография;
• рентгенография с введение в мочеиспускательный канал рентгенпозитивных инструментов.
• бужирование

Уточнение диагноза позволяет определить необходимый объем лечения.

Лечение стриктуры уретры

Лечение, как правило, хирургическое, направлено на ликвидацию сужения просвета мочеиспускательного канала, размягчение образовавшихся рубцов и на восстановление проходимости. Применяют как бескровные, так и кровавые методы. Лечение стриктур является наиболее сложным разделом хирургии, который до сих пор еще не нашел своего окончательного решения, хотя при определенной локализации и форме рубцового процесса - предпочтение отдается определенным операциям.

Основные методы лечения:

• Бужирование - растяжение суженного участка путем поочередного введения в канал гладких трубок, с возрастающим диаметром. Данный метод приводит лишь к временному устранению сужения, и вскоре вновь появляется необходимость проведения бужирования.
• Оптическая уретротомия - продольное рассечение суженного участка мочеиспускательного канала во время уретроскопии. Метод достаточно эффективен в отношении стриктур небольшой протяженности.
• Установка уретрального стента - в мочеиспускательный канал в область сужения устанавливается специальная пружинка, которая раздвигает рубцовую ткань.
• Реконструктивные операции - различные операции, в ходе которых иссекают пораженный участок и восстанавливают целостность мочеиспускательного канала.

Видео: