Стриктура уретры
Стриктура уретры — это стойкое сужение мочеиспускательного канала на каком-либо его отрезке, возникшее в результате рубцового изменения как самой уретры, так и окружающих ее тканей. Заболевание является следствием повреждений и воспалительных процессов уретры. Для хирурга практическое значение имеют в основном травматические сужения мочеиспускательного канала.
Стриктуры, возникающие в результате воспалительных процессов, локализуются главным образом в передней части уретры (висячий и бульбозный отделы); посттравматические — в промежностном отделе губчатой части, перепончатой и предстательной частях ее. Облитерации (заращение), как правило, возникают после повреждений, чаще огнестрельного характера. По протяженности и форме сужение может иметь различный вид. Сужения воспалительного происхождения развиваются медленно, травматического — быстро, в течение 2 — 3 нед. с момента травмы.
Симптомы стриктуры уретры
Основным симптомом сужения мочеиспускательного канала является затрудненное, вялой струей мочеиспускание и хроническая задержка мочи, которые развивались постепенно в течение нескольких недель или месяцев после перенесенной травмы или имевшего место острого уретрита. Как правило, болевые ощущения отсутствуют или слабо выражены.
При отсутствии своевременного лечения могут развиваться следующие осложнения:
- острая задержка мочи;
- ложные дивертикулы мочевого пузыря;
- цистит;
- пиелонефрит;
- камни мочевого пузыря;
- гидронефроз;
- хроническая почечная недостаточность.
Диагностика
Целью диагностических мероприятий является уточнение степени сужения мочеиспускательного канала, определение длины и локализации стриктуры. С этой целью могут применяться следующие методы диагностики:
- восходящая и нисходящая уретрография;
- рентгенография с введение в мочеиспускательный канал рентгенпозитивных инструментов.
- бужирование
Уточнение диагноза позволяет определить необходимый объем лечения.
Лечение стриктуры уретры
Лечение, как правило, хирургическое, направлено на ликвидацию сужения просвета мочеиспускательного канала, размягчение образовавшихся рубцов и на восстановление проходимости. Применяют как бескровные, так и кровавые методы. Лечение стриктур является наиболее сложным разделом хирургии, который до сих пор еще не нашел своего окончательного решения, хотя при определенной локализации и форме рубцового процесса - предпочтение отдается определенным операциям.
Основные методы лечения:
- Бужирование - растяжение суженного участка путем поочередного введения в канал гладких трубок, с возрастающим диаметром. Данный метод приводит лишь к временному устранению сужения, и вскоре вновь появляется необходимость проведения бужирования.
- Оптическая уретротомия - продольное рассечение суженного участка мочеиспускательного канала во время уретроскопии. Метод достаточно эффективен в отношении стриктур небольшой протяженности.
- Установка уретрального стента - в мочеиспускательный канал в область сужения устанавливается специальная пружинка, которая раздвигает рубцовую ткань.
- Реконструктивные операции - различные операции, в ходе которых иссекают пораженный участок и восстанавливают целостность мочеиспускательного канала.
Видео:
