Опухоль надпочечника

Ткань надпочечника состоит из двух основных слоев: корковый и мозговой. Исходя из проихождения опухоли выделяют:

• гормонально-неактивные:
  • доброкачественные (липома, фиброма, миома);
  • злокачественные (меланома, тератома, пирогенный рак);
• гормонально-активные:
  • опухоли надпочечника, иходящие из коркового слоя (аденома, кортикостерома, андростерома, кортикоэстрома, альдостерома и смешанные формы);
  • опухоли надпочечника, исходящие из мозгового слоя (ганглионеврома, симпатобластома, феохромоцитома, феохромобластома).

Клинические проявления во многом определяются тем, выработка какого из гормонов опухолью надпочечника преобладает. Гормоны надпочечников делятся на глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон...) оказывают влияние на углеводный и белковый обмен. Минералокортикоиды (альдостерон) - регулирует водно-эликтролитный баланс, а андрогены обладают эффектами свойственными тестостерону.

Опухоли коры надпочечника

Симптомы

Как уже говорилось, симптоматика зависит от вида опухоли и гормонов ею вырабатываемых. Выделяют следующие синдромы, характерные для различных опухолей надпочечника:

• кортикостерома - надпочечниково-корковый синдром (синдром Иценко-Кушинга);
• андростерома - адреногенитальный синдром;
• кортикостерома - эстрогеногенитальный синдром (встречается крайне редко, в основном у молодых мужчин и характеризуется слабостью, увеличением молочных желез, ожирение, распределение жировой ткани по женскому типу, импотенция);
• альдостерома - первичный альдостеронизм;
• смешанные формы (развиваются признаки повышения различных гормонов коры надпочечника).

Опухоль мозгового вещества надпочечника

• Ганглионеврома - доброкачественная опухоль исходящая из нервной ткани;
• Симпатобластома - злокачественная опухоль исходящая из нервной ткани;
• Феохромоцитома - доброкачественная опухоль из хромаффинной ткани;
• Феохромобластома - злокачественная опухоль из хромаффинной ткани.

Наиболее распространенной является феохромоцитома. В некоторых случаях опухоль развивается из хромафинной ткани вне надпочечника (опухоль забрюшинного пространства) - так называемая "параганглиома" - и по клиническим проявлениям не отличается от феохромоцитомы.

Диагностика

Диагностика основывается на клинической картине, данных лабораторных исследований (количественные показатели гормонов), УЗИ, рентгенологических методов и результатов КТ и МРТ.

Лечение опухолей надпочечника

Установление диагноза является абсолютным показанием к оперативному лечению. Только клинически и рентгенологически подтвержденные метастазы могут служить противопоказанием к операции и потребовать проведения химиотерапии.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.