Грыжа мочевого пузыря

Грыжа мочевого пузыря - частичное выхождение стенки пузыря через грыжевые ворота. Различают паховые, бедренные, промежностные, запирательные, седалищные и грыжи белой линии живота. В грыжевом мешке рядом со стенкой мочевого пузыря нередко располагается брюшина. По этому признаку грыжи мочевого пузыря делят на внебрюшинные, околобрюшинные (скользящие) и внутрибрюшинные. Данная патология встречается у мужчин в 4 раза чаще, нежели у женщин и обычно в пожилом возрасте.

Симптомы

Клинические проявления: дизурические явления, мочеиспускание в 2 приема, мутная моча как проявление цистита. У больных перед мочеиспусканием увеличивается грыжевой мешок, а после опорожнения мочевого пузыря — уменьшается.

Диагностика

В диагностике грыжи мочевого пузыря имеют значение такие методы как УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия и цистография.

Лечение

Подготовка к операции и обезболивание такие же, как и при дивертикулах мочевого пузыря. Доступы используют такие же, как и при обычном грыжесечении (косой паховый, пахово-мошоночный, по средней линии живота). Выделение грыжевого мешка, мобилизация стенки мочевого пузыря и отделение ее от брюшины выполняют очень осторожно из-за множества сращений, обилия вен, свойственных околопузырной клетчатке. При небольших грыжах стенку пузыря вправляют, а при грыжах значительных размеров — резецируют и на рану мочевого пузыря накладывают двухрядные кетгутовые швы. Брюшинный грыжевой мешок обрабатывают по общепринятой методике, а грыжевые ворота ушивают. В мочевой пузырь на 5 — 7 дней устанавливают постоянный катетер.

Возможные осложнения: нагноение раны, расхождение ее краев, мочевые затеки, перитонит, рецидив грыжи, образование мочепузырного свища.

Результаты операции и прогноз после радикальных операций по поводу дивертикулов и грыж мочевого пузыря при соблюдении вышеизложенных правил благоприятные.