Гипокалиемия - снижен калий в крови

В клинической практике под гипокалиемией (Г.) понимают снижение содержания калия в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л. Перечислим основные механизмы и причины развития гипокалиемии:

• повышенная потеря калия;
• многократная рвота;
• выраженная диарея;
• кишечная непроходимость;
• обширные ожоги;
• кишечные свищи;
• выраженное выведение калия почками:
• гиперпродукция альдостерона надпочечниками – гиперальдостеронизм;
• вторичный гиперальдостеронизм на фоне выраженной хронической почечной недостаточности;
• избыточный синтез кортизона и кортизола (болезнь Иценко-Кушинга);
• длительный прием аналогов преднизолона и его аналогов (синдром Иценко-Кушинга);
• повреждение канальцевого аппарата почек (пиелонефрит, синдром Олбрайт-Лайтвуда, синдром Фанкони);
• нерациональное применение диуретических средств;
• недостаточное потребление калия:
• недостаточное питание на фоне жестких диет, алкоголизма;
• анорексия нервного происхождения;
• выраженный переход калия из сыворотки крови внутрь клеток:
• лечение инсулином или наличие инсулиномы;
• алкалоз (защелачивание крови); в данном случае калий поступает внутрь клеток в обмен на йоны водорода, с целью компенсации алкалоза;
• тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы);
• диабетический кетоацидоз;
• быстрый рост опухолей;
• лекарственная терапия, направленная на ускорение роста и деления клеток, например, назначение фолиевой кислоты и витамина В-12 при мегалобластной анемии;
• избыток адреналина и норадреналина (длительные выраженные стрессовые состояния);
• восстановление после тяжелых операции и заболеваний (по причине связывания калия образующимися белками и гликогеном);

Симптомы гипокалиемии:

• слабость поперечно-полосатой (скелетной) мускулатуры вплоть до паралича и рабдомиолиза (распад мышечных клеток);
• слабость гладкой мускулатуры – ослабление и нарушение перистальтики ЖКТ и, как следствие, – запоры и кишечная непроходимость;
• нарушение ритма сердца – желудочковые аритмии;
• повышение артериального давления;
• возможна остановка сердца;
• полиурия, полидипсия и никтурия – развиваются вследствие того, что гипокалиемия снижает чувствительность канальцев почек к действию антидиуретического гормона (АДГ);

Читать также: гиперкалиемия