Главная > Словарь > Г > Гипокалиемия

Гипокалиемия - снижен калий в крови

В клинической практике под гипокалиемией (Г.) понимают снижение содержания калия в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л. Перечислим основные механизмы и причины развития гипокалиемии:

  • повышенная потеря калия;
    • многократная рвота;
    • выраженная диарея;
    • кишечная непроходимость;
    • обширные ожоги;
    • кишечные свищи;
    • выраженное выведение калия почками:
      • гиперпродукция альдостерона надпочечниками – гиперальдостеронизм;
      • вторичный гиперальдостеронизм на фоне выраженной хронической почечной недостаточности;
      • избыточный синтез кортизона и кортизола (болезнь Иценко-Кушинга);
      • длительный прием аналогов преднизолона и его аналогов (синдром Иценко-Кушинга);
      • повреждение канальцевого аппарата почек (пиелонефрит, синдром Олбрайт-Лайтвуда, синдром Фанкони);
      • нерациональное применение диуретических средств;
  • недостаточное потребление калия:
    • недостаточное питание  на фоне жестких диет, алкоголизма;
    • анорексия нервного происхождения;
  • выраженный переход калия из сыворотки крови внутрь клеток:
    • лечение инсулином или наличие инсулиномы;
    • алкалоз (защелачивание крови); в данном случае калий поступает внутрь клеток в обмен на йоны водорода, с целью компенсации алкалоза;
    • тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы);
    • диабетический кетоацидоз;
    • быстрый рост опухолей;
    • лекарственная терапия, направленная на ускорение роста и деления клеток, например, назначение фолиевой кислоты и витамина В-12 при мегалобластной анемии;
    • избыток адреналина и норадреналина (длительные выраженные стрессовые состояния);
    • восстановление после тяжелых операции и заболеваний (по причине связывания калия образующимися белками и гликогеном);

Симптомы гипокалиемии:

  • слабость поперечно-полосатой (скелетной) мускулатуры вплоть до паралича и рабдомиолиза (распад мышечных клеток);
  • слабость гладкой мускулатуры – ослабление и нарушение перистальтики ЖКТ и, как следствие, – запоры и кишечная непроходимость;
  • нарушение ритма сердца – желудочковые аритмии;
  • повышение артериального давления;
  • возможна остановка сердца;
  • полиурия, полидипсия и никтурия – развиваются вследствие того, что гипокалиемия снижает чувствительность канальцев почек к действию антидиуретического гормона (АДГ);

Читать также: гиперкалиемия