Уродинамическое исследование при простатите

Сивков А. В., Толстова С. С., Егоров А. А., Ромих В. В.

Цели и задачи: уточнить причину нарушения мочеиспускания у пациентов с симптомами со стороны нижних мочевых путей и улучшить результаты лечения данной группы больных.

Материалы и методы: 6 пациентов в возрасте от 25 до 42 лет (средн. 32,6) с диагнозом хронический абактериальный простатит были обследованы в лаборатории уродинамических исследований НИИ урологии МЗ РФ с октября 1999 по март 2000. Средняя длительность симптомов в среднем составила 5,8 лет (от года до 10 лет). В программу обследования входили: оценка жалоб, анамнез, физикальные и лабораторные методы исследования, пальцевое ректальное исследование. УЗИ, ТРУЗИ, урофлоуметрия с определением остаточной мочи, комбинированное уродинамическое исследование, уретрограмма. Всем пациентам неоднократно проводились курсы этиотропной антибактериальной терапии, эмпирические курсы альфа-блокаторов, а одному из пациентов - два курса гипертермии. Данное лечение либо приносило кратковременный невыраженных эффект, либо вообще не было эффективным. При подтвержденном рентген-урологическом обследовании (восходящая уретроцистограмма) отсутствии выраженной инфравезикальной обструкции было выполнено уродинамическое исследование.

Результаты исследования позволили выделить три группы пациентов:

Диагноз "псевдодиссинергия" был установлен путем исключения, так как окончательно подтвердить его можно только видеоуро-динамически.

Заключение:
1. Не всегда обычными методами исследования возможное выявить наличие обструкции.
2. Результат исследования показывает, что пациенты с абактериальным простатитом на самом деле в половине случаев (50%) имеют динамическую инфравезикальную обструкцию, которая требует консервативного лечения или применения малоинвазивных видов терапии (термотерапии).
3. Те пациенты, у которых были выявлены нейрогенная дисфункция с нарушением сократительной способности детрузора нуждаются в длительной консервативной фармако- и физиотерапии. Пациенты с "псевдодиссинергией" - в изменении модели мочеиспускания и в лечении биологической обратной связью.