Главная > Статьи > Текущая статья

Местная терапия хронического простатита

Попков В. М., Спирин В. А., Липский В. С., Блюмберг Б. И., Основин О. В., Рыжкова М. Л.

В большинстве работ, посвященных воспалительным заболеваниям предстательной железы, указывается на необходимость комплексного подхода к лечению этого страдания, сочетающего антибактериальную терапию и различные методы физического воздействия на простату посредством электрической, магнитной, ультразвуковой, лазерной энергии. Причем первостепенная роль в таком подходе отводится этиотропному антибактериальному лечению.

При микробиологическом исследовании секрета простаты, пункционного биоптата и эякулята у одного больного нередко обнаруживается самая разнообразная флора. Это обуславливает трудности подбора универсального антибиотика, с одной стороны, а с другой - частые рецидивы заболевания вынуждают назначать противомикробные средства все более новых поколений, сочетания двух-трех антибиотиков, увеличивать дозы для достижения высокой концентрации препарата в ткани простаты. Подобная массивная, назначаемая длительными (до 3-4 недель) и многократными курсами антибактериальная терапия таит в себе угрозу, связанную с угнетением иммунитета, токсическим поражением печени, развитием дисбактериоза и кандидоза, аллергизацией организма.

Учитывая отрицательные стороны антибактериальной терапии при пероральном и парентеральном введении препаратов, мы поставили задачу выяснить степень эффективности и целесообразности местного подведения препаратов к предстательной железе, используя различные варианты физиотерапии и разнообразные пути введения медикаментов.

Материалом для изучения послужила группа больных в возрасте от 22 до 48 лет, страдающих хроническим простатитом в течение ряда лет. Все больные ранее неоднократно лечились, принимая различные сочетания антибактериальных препаратов. Лечение проводили по стандартной методике в течение двух недель, независимо от особенностей клинических проявлений и ранее проводимого лечения. Наше лечение заключалось в мощном иммуномодулирующем воздействии препаратами, стимулирующими выработку организмом собственных интерферонов (неовир, циклоферон, иммунофан, виферон) в сочетании с местным подведением к предстательной железе антибактериальных препаратов одновременно трансуретральным, трансректальным и лимфотропным путем. Применяли сложные прописи растворов, содержащих антисептики, протеолитические ферменты, антибиотики широкого спектра действия, метронидазолы, тканевой перфоратор димексид, противовоспалительные препараты (анальгин, диклофенак), десенсибилизирующие препараты природного происхождения (пихтовое масло, мумие, растительные масла). Перорально назначали только антиоксиданты (вит. Е), иммуномодуляторы растительного происхождения (сплат, эхинацея, зародыш пшеничного зерна), активатор местного фибринолиза (оливковое масло), поливитамины.

Местное медикаментозное лечение сочетали с одновременным комплексом физиотерапевтических процедур: трансректальной диатермией или электростимуляцией, трансперинеальным лазерным ("Узор-2") или световым ("Бионик" фирмы "Цептор") воздействием на простату, магнитотерапией на область уретры ("Интра-маг"), виброакустической стимуляцией области наружного кольца пахового канала ("Витафон"). Указанное лечение оказалось эффективным в 70% наблюдений. Больные отмечали уменьшение или исчезновение болевого синдрома, расстройств мочеиспускания, улучшалась копулятивная функция. При микроскопическом исследовании секрета простаты в 44% случаев констатировали снижение количества лейкоцитов до нормальных показателей, а в 26% -достоверное снижение числа лейкоцитов. Таким образом, комплексное местное лечение хронического простатита в условиях отказа от перорального и парентерального введения антибиотиков оказалась достаточно эффективной и является особенно целесообразной при проведении противорецидивных курсов лечения хронического простатита.