Главная > Статьи > Текущая статья

Лечение хронического простатита у пациентов с аденомой простаты

Братчиков О. И., Калганов А. М., Железное А. Ф., Кристинин О. М., Махов В. М., Иваненко И. Ю., Павленко В. М.

Наличие воспалительного процесса в предстательной железе (простатит) у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) по данным различных авторов, при лаборатором и гистологическом исследовании составляет от 56 до 85% (А. Л. Шабад, В. П. Осипов, 1987, Я. Д. Кан и соавт., 1997, Н. А. Лопаткин, 1998). Патогенетическими факторами к развитию хронического воспалительного процесса являются венозный стаз, сдавление протоков ацинусов, конгестия, недостаточность артериального кровоснабжения.

Частое сочетание воспалительного процесса с ДГПЖ во многом определяет тактику лечения данной категории больных, т. к. ведет к абсцедированию предстательной железы, развитию острой задержки мочеиспускания, приводит к росту ранних и поздних послеоперационных осложнений.

С 1996 г. по март 2000 г. в урологическом отделении Областной клинической больницы г. Курска находилось на лечении 820 больных с диагнозом ДГПЖ различных стадий. 138 (16,8%) больным выполнена одномоментная чреспузырная аденомэктомия, 156 (19%) больным аденомэктомия произведена в два этапа, 396 (48,3%) больным выполнена трансуретральная резекция (ТУР) ДГПЖ. В предоперационном периоде всем больным выполнялось стандартное лабораторное, инструментальное, клиническое обследование с целью верификации ДГПЖ, наличия воспалительного процесса в предстательной железе. У 523 (63,8%) больных выявлено наличие хронического простатита в различной фазе его активности. При наличии острого воспалительного процесса 130 (15,8%) больным выполнена рутинная эпицистостомия или надлобковая пункционная цистостомия с целью наиболее эффективного проведения предоперационной подготовки. У больных с вялотекущим воспалительным процессом 383 (46,7%) выполнена одномоментная чреспузырная аденомэктомия или ТУР не только в плановом порядке, но и в экстренных случаях. В предоперационном периоде больным проводилась интенсивная антибактериальная (с учетом антибиограммы) противовоспалительная терапия. У 49 (5,9%) больных в лечении использовался электростимулятор урологический ЭСУР-30-1 "Интратон".

64 (7,8%) больным выполнялось эндолимфатическое введение цефалоспоринов (от 5 до 10 сеансов) в комбинации с иммунофаном, применялась электролазерная терапия аппаратом "Ярило" (эндоуретральное воздействие гелий-неонового лазера, электростимуляция, наружный инфракрасный лазер). У больных второй группы купировать воспалительный процесс в предоперационном периоде удалось в 86% случаев, у больных первой группы в 67,2%. За час до операции всем больным вводилась суточная доза антибиотиков. В послеоперационном периоде больные продолжали интенсивную антибактериальную, противовоспалительную, инфузионную терапию. Предоперационный период у 38 (5,5%) больных осложнился кровотечением из ложа аденомы, у 12 (1,7%) больных выявлен флеботромбоз нижних конечностей, острый воспалительный процесс наружных половых органов, который в некоторых случаях повлек за собой органоуносящие операции, наблюдался у 74 (9%) больных, острый пиелонефрит развился у 37 (4,5%) больных, склероз шейки мочевого пузыря отмечен у 66 (9,5%) больных.

Таким образом, применение комплексного предоперационного лечения воспалительного процесса в предстательной железе у больных с ДГПЖ и адекватная послеоперационная терапия позволяет значительно снизить количество послеоперационных осложнений, улучшить результаты оперативного лечения.

Хочу представить Вам очень полезный интернет ресурс, который с легкостью позволяет отыскать ближайшее спортивное учреждение в Москве. Сайт очень удобен и интуитивно понятен. На ресурсе имеется множество различных вариантов поиска. Вот один из примеров результата поиска: Кунцево фитнес. Как врач, хотел бы также напомнить, что спорт является одним из самых важных способов недопущения и предотвращения развития заболеваний (профилактика). Занимайтесь физической культурой и будьте здоровы.