Главная > Статьи > Текущая статья

Диагностика и лечение хронического простатита

Кузыменко В. В., Кузьменко А. В.

Диагностика и лечение хронического простатита является одной из важных проблем современной урологии, что объясняется многочисленными причинами. Наиболее существенными являются: гонорейные и хламидийные инфекции, неудовлетворительные результаты лечения, нарушение половой функции.

Нами проведено амбулаторное обследование и лечение 47 больных с хроническим простатитом в возрасте от 20 до 56 лет со сроками заболевания от 1 до 5 лет. Основными жалобами были боли в промежности, надлобковой области, органах мошонки и нарушение половой функции. Исследование секрета предстательной железы выявило у всех 47 больных наличие лейкоцитов до 30-40 в поле зрения, у некоторых определялось скопление лейкоцитов.

Бактериологический посев секрета предстательной железы на питательные среды у этих пациентов выявил следующие виды микроорганизмов: Е. coli - 21; Proteus vulgaris - 9; Staphylococcus - 8; Ps. aeruginosa - 5. В 4 случаях была высеяна хламидийная инфекция. При трансректальном ультразвуковом сканировании предстательной железы определялись следующие характерные признаки хронического простатита: очаговые уплотнения ткани предстательной железы на ограниченном участке, диффузные уплотнения ткани предстательной железы определялись как зоны без четких границ. У 18 пациентов при ультразвуковом сканировании выявлены камни предстательной железы размером от 3 до 1,2 см.

Ультразвуковая картина при камнях предстательной железы представляет собой эхопозитивное образование с четкой акустической тенью за камнем.

С учетом чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам больным проводилась антибактериальная терапия, назначались биогенные стимуляторы, витаминотерапия, местное воздействие на ткань железы лекарственных средств путем микроклизм и ректальных свечей, физиотерапия.

Контроль лечения проводился путем ультразвукового сканирования, лабораторного исследования секрета предстательной железы и бактериологического посева секрета на питательные среды.

После первого курса лечения у 9 больных со сроком заболевания 1 год наступило выздоровление: бактериологический посев секрета предстательной железы был стерилен, количество лейкоцитов в секрете 9-10 в поле зрения, при ультразвуковом сканировании отмечается однородность структуры предстательной железы, нормализовалась половая функция. При сроках заболевания от 2 до 5 лет 20 больным потребовалось проведение 2-3 курсов лечения. Наибольшую трудность при лечении представляют больные с хроническим калькулезным простатитом. Только у трех больных из 18 удалось получить стойкие результаты лечения: отсутствие болевого синдрома, при бакпосеве отсутствие микрофлоры, количество лейкоцитов в секрете предстательной железы снизилось до 20 в поле зрения. У остальных больных наступило лишь некоторое улучшение.

Таким образом, в диагностике хронического простатита важное место должно занимать трансректальное ультразвуковое сканирование предстательной железы, бактериологический посев секрета предстательной железы. Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Полезная информация:

Простатит – полиэтиологическое заболевание, развивающееся по сложным и не до конца изученным механизмам. Таким образом, для достижения стойкого эффекта, лечение простатита должно иметь комплексный характер. Многие специалисты в комплексной терапии хронического простата применяют препараты растительного происхождения, которые способны изменить резистентность организма в целом и тканей предстательной железы в частности. Такая тактика лечения имеет многоуровневое воздействие на патологический процесс и, соответственно, способствует более длительной ремиссии данного заболевания.