Главная > Статьи > Текущая статья

Лечение аденомы простаты в сочетании хроническим простатитом

Переверзев А. С., Мысько С. Я., Россихин В. В.

Аденома предстательной железы остается одним из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста. Проведенные эпидемиологические исследования указывают на постепенное нарастание частоты аденомы простаты с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет. Течение данного заболевания часто осложняется воспалительным процессом в ткани простаты. Хронический простатит диагностируется у 53-73% больных аденомой простаты.

Схему последовательности развития воспалительных процессов можно представить следующим образом: нарушение микроциркуляции -> инфузия микроорганизма -> снижение уровня АТФ -> накопление мочевой кислоты -> нарушение клеточных структур -> неприоритетный ответ иммунитета -> хроническое воспаление.

Воспалительный компонент может приводить к раздражению 1А-адренорецепторов, что усиливает динамический компонент инфра-везикальной обструкции вследствие адреномиметической стимуляции гладкомышечных волокон миофибриллярной стромы простаты.

Выделены 3 группы больных. 1-я группа - 62 пациента, у которых увеличение аденоматозных узлов осложнилось инфекцией простаты в комплексное лечение назначен селективный альфа-блокатор тамсулозин, 2-я группа - 49 пациентов с той же патологией в комплексное лечение включен финастерид, в 3-й группе - 42 пациентам назначали плацебо.

В течение 12-недельного курса лечения пациенты обследованы 4 раза: перед началом лечения, через 4, 8 и 12 недель спустя. Результаты приведены в таблице.

Критерии оценки результатов лечения Группы больных Исходные данные Недели
4 8 12
Сумма баллов IPSS 1 11,1±1,5 8,3±1,5 6,3±1,8 4,8+1,6
2 10,9±1,3 10,7±2,0 10,5±1,2 10,1±1,5
3 11,0±1,2 11,2±1,4 12,4+1,3 14,1±1,8
Количество остаточной мочи 1 70,3±12,3 35±9,0 21±5,1 15,2±3,0
2 65,2±10,4 50±12,4 48±4,0 48±6,2
3 60,6±9,0 63±8,4 75±5,2 80+5,8
Качество жизни L 1 4,5±0,5 2,1±0,4 1,6±0,5 1,2+0,2
2 4,0±0,1 4,0±0,5 3,2±0,2 3,7+0,4
3 4,2±0,4 4,8±0,8 5,0±0,4 5,2+0,3

Таким образом, применением тамсулозина у больных ВРН с сопутствующей инфекцией простаты получен положительный результат у 92%; уменьшилась сумма баллов IPSS, уменьшилось количество остаточной мочи, улучшилось качество жизни. У пациентов 2-й группы данные показатели уменьшились незначительно, в 3-й последовательно возросли.