Токсическая нефропатия

Токсическая нефропатия – патология почки, возникающая в результате разрушающего влияния различных ядов. Она подразделяется на:

  • Специфическая токсическая нефропатия – развивается при попадании в организм или образовании в нем веществ, разрушающих почечную ткань:
    • прямое нефротоксическое действие (мышьяк, свинец, ртуть, щавелевая кислота, этиленгликоль, хром);
    • опосредованное нефротоксическое действие:
      • закупорка нефронов гемоглобином при токсическом гемолизе (медный купорос, мышьяковистый водород, уксусная кислота);
      • закупорка нефронов миоглобином при синдроме длительного сдавления или массивном размозжении мышечной ткани.
      • негативное влияние на почки аминокислот, повышающихся при токсическом поражении печени – гепаторенальный синдром.
  • Неспецифическая токсическая нефропатия – развивается при попадании в организм ядов, не обладающих прямым токсическим влиянием на почки, но косвенно приводящих к их повреждению:
    • резкое снижение артериального давления;
    • выраженные расстройства водно-электролитного баланса;
    • некомпенсированный ацидоз;
    • нарушение кровотока в почках.

Симптомы токсической нефропатии:

В зависимости от выраженности нарушения функций почек, выделяют 3 степени тяжести токсической нефропатии:

  • легкая степень: имеет место протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, повышается количество цилиндров;
  • средняя степень: помимо перечисленных выше признаков появляется олигурия, отмечается умеренное повышение креатинина и мочевины в крови, развивается гиперкалиемия;
  • тяжелая степень: соответствует клинической картине острой почечной недостаточности.

Диагностика основывается клинической картине, данных лабораторного обследования, и инструментальных методах: (УЗИ, допплерография). Важным этапом диагностики является установление токсина.

Лечение токсической нефропатии

  • Меры направленные на выведение токсина: форсированный диурез, промывание желудка, плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация…
  • Меры, направленные на восстановление гомеостаза;
  • Проведение противошоковых мероприятий.
Поделиться: