Врожденное сужение уретры

Быстрый переход:


врожденное сужение уретры - фотоВрожденное сужение уретры относится к аномалиям развития мочеиспускательного канала. Данный порок формируется в период внутриутробного развития при нарушении соединения различных отделов мочеиспускательного канала:

  • граница простатического отдела и внутреннего сфинктера;
  • на границе простатического и перепончатого отделов;
  • граница перепончатого и луковичного отделов;
  • граница кавернозного и головчатого отделов.

Чаще всего встречается врожденное сужение наружного отверстия уретры, которое иногда сочетается с гипоспадией.

Врожденные сужения уретры могут быть циркулярными и клапанообразными. Циркулярные стриктуры (разновидностью их являются кольцевидные и диафрагмальные) встречаются преимущественно в головчатом и кавернозном отделах уретры, а клапанообразные — в мембранозном и предстательном.


Симптомы

Основные симптомы врожденного сужения уретры так или иначе связаны с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря:

Осложнения

При несвоевременном лечении могут формироваться следующие осложнения:


Диагностика

Диагноз ставится на основании характера расстройства акта мочеиспускания, оценки функционального состояния почек и мочевыводящих путей, инструментального (бужирование, уретроцистоскопия) и рентгенологического (ретроградная и микционная уретроцистография, киноцистография) методов исследования.


Лечение

Лечение зависит от степени и формы сужения, его локализации, возникших осложнений и возраста больного.

Форма сужения уретры
Описание тактики лечения
Циркулярное сужение в области наружного отверствия уретры.
Производится меатотомия путем рассечения наружного отверстия уретры по вентральной поверхности. Отведение мочи при этой операции не требуется.
Циркулярные сужения на протяжении кавернозного отдела.
Производится внутренняя уретротомия.
Клапанообразная заслонка в предстательном отделе
Проводится трансуретральная резекция или коагуляция.
Тотальная
Расщепление захватывает шейку мочевого пузыря и его переднюю стенку.

Открытое хирургическое иссечение клапанов чреспузырным или позадилобковым доступом в последние годы уступило место эндоскопическим методикам. Лечение должно проводиться как можно раньше, до развития осложнений.


Подготовка к оперативному лечению

При наличии относительно умеренного затруднения для оттока мочи без осложнений специальной подготовки больного к операции не требуется. При выраженной почечной недостаточности необходимо дренировать мочевой пузырь тонким катетером и провести коррекцию гомеостаза. В случае тяжелого сопутствующего пиелонефрита для разгрузки расширенных мочевых путей может потребоваться наложение надлобкового мочепузырного свища. Операция по устранению стриктуры в этом случае откладывается до отведения мочи, стихания воспалительного процесса и улучшения показателей гомеостаза.

Поделиться: