Быстрый переход:
Рак полового члена – относительно редкое злокачественное новообразование, поражающее различные отделы пениса (головка – 48 %, крайняя плоть – 20 %, ствол). В некоторых случаях может иметь место поражение сразу нескольких отделов. Заболевание развивается обычно у мужчин старше 40 лет; у детей – практически не встречается.
Основной жалобой на начальных этапах развития процесса является обнаружение пациентом на поверхности полового члена опухолевидного образования небольшого размера. Если опухоль развивается под крайней плотью на фоне фимоза, пациент может длительно не знать о ее существовании. Постепенно опухоль увеличивается в размере и имеет папиллярное строение, либо имеет вид плоского плотного образования. Со временем, увеличиваясь, опухоль может изъязвляться и кровоточить. При присоединении инфекции появляется неприятный запах. Возможным симптомом может являться боль в члене при половом акте, эрекции и в покое.
В зависимости от характера роста опухоли выделяют:
Общее состояние пациента ухудшается только при развитии метастатического распространения онклогического процесса.
Метастазирование происходит в основном лимфогенно (по лимфатическим сосудам) в паховые, подвздошные и тазовые лимфоузлы. Причем часто поражаются лимфоузлы с двух сторон. Сразу следует сказать о том, что факт увеличения регионарных лимфатических узлов на фоне рака пениса не всегда свидетельствует об их метастатическом поражении. Часто их увеличение связано с сопутствующим воспалительным процессом. И наоборот, отсутствие увеличения лимфоузлов не всегда свидетельствует об отсутствии их метастатического поражения.
Распространение опухоли с кровью (гематогенно) происходит лишь на поздних стадиях заболевания, и при этом могут поражаться различные органы: головной мозг, легкие, кости, печень…
Заключается не только в выявлении заболевания, но и в определении стадии процесса и поэтому должно быть максимально комплексным.
Диагностический поиск включает:
Классификация по системе TNM
T – характеристика опухоли |
|
Т-х |
недостаточно данных; |
Т-о |
первичная опухоль отсутствует; |
Т-is |
преинвазивный рак; |
Т-a |
неинвазивная бородавчатый рак; |
Т-1 |
имеет место распространение новообразования на субэпителиальную соединительную ткань; |
Т-2 |
имеет место прорастание губчатого тела и/или пещеристых тел; |
Т-3 |
прорастание уретры и предстательной железы; |
T-4 |
прорастание соседних органов; |
N – состояние лимфатических узлов |
|
N-х |
недостаточно данных; |
N-0 |
нет поражения лимфоузлов; |
N-1 |
метастазы выявлены только в одном поверхностном лимфоузле; |
N-2 |
имеет место поражение нескольких поверхностных лимфоузлов с одной или двух сторон; |
N-3 |
поражены глубокие паховые или тазовые л/у. |
M – наличие или отсутствие метастазов |
|
М-х |
недостаточно данных; |
М-о |
отдаленное метастазирование отсутствует; |
М-1 |
имеется отдаленное метастазирование; |
Стадии рака полового члена:
Своевременное выявление заболевания позволяет провести радикальное удаление опухоли и, по мере возможности, сохранить пенис. Таким образом, тактика лечения во многом определяется стадией заболевания и гистологическим характером самой опухоли («степень ее злокачественности»).
Терапия может включать:
Прогноз
Прогноз во многом определяется стадией заболевания и гистологической характеристикой опухоли. Наилучшие результаты наблюдаются при выявлении заболевания до поражения регионарных лимфоузлов.
Еще фото:
Видео: хирургические аспекты лечения рака полового члена