Донованоз - паховая гранулема

Донованоз (синонимы: паховая гранулема, тропическая язвенная гранулема, венерическая гранулема, пятая венерическая болезнь) – венерическое заболевание, характеризующееся изъязвлением кожи, слизистых оболочек и увеличением регионарных лимфатических узлов. Обычно инфекционный процесс локализуется в области половых органов, промежности, заднего прохода, лобковой области. Реже болезнь развивается вне гениталий (лицо, туловище, конечности). Возбудителем является бактерия Calymmatobacterium granulomatis (тельца Донована). Донованоз относится к тропическим инфекциям и наиболее часто встречается в Индии, Новой Гвинее, Африке, Бразилии, Китае, Австралии. В европейских странах данная патология встречается редко и обычно выявляется у людей недавно вернувшихся из перечисленных выше стран.

Инфицирование чаще всего происходит половым путем. Крайне редко имеет место контактно-бытовой путь. Для развития инфекционного процесса возбудитель должен проникнуть в дефекты на поверхности кожи (микротрещины).

Симптомы донованоза

Инкубационный период (промежуток времени от момента инфицирования до появления первых симптомов) может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Первоначально в том месте кожи или слизистой оболочки, куда проникла бактерия, появляется небольшого размера безболезненный бугорок. Со временем узелки изъязвляются. Края язвы приподняты, четко отграничены от здоровой кожи, дно имеет ярко-красный цвет. Без соответствующего лечения язвы медленно увеличиваются. На их поверхности могут появляться разрастания. В некоторых случаях отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Выраженность тех или иных симптомов у пациентов может отличаться. В связи с этим выделяют несколько клинических форм донованоза:

• язвенная форма;
• веррукозная (на поверхности язв образуются разрастания);
• цветущая (характеризуется формированием на поверхности язв выраженных грануляций);
• некротическая форма обычно развивается при присоединении вторичной инфекции;
• склерозирующая форма – приводит к сужению наружного отверстия уретры, анального отверстия или влагалища.

Осложнения

• рубцевание в области изъязвлений может приводить к стриктуре уретры, стенозу анального отверстия, влагалища;
• длительное течение заболевания без адекватного лечения может приводить к разрушению половых органов;
• слоновость половых органов;
• злокачественное перерождение (плоскоклеточный рак).

Диагностика основывается на клинической картине и обнаружении возбудителя в отделяемом язвы (микроскопия). Может применяться ПЦР-метод.

Лечение

Лечение донованоза заключается в назначении адекватной антибактериальной терапии. При условии своевременного лечения прогноз в отношении донованоза – благоприятный.

Еще фото: