Простая киста почки

Термин солитарная свидетельствует о том, что кистозное образование имеет одиночный характер. Простая (солитарная) киста почки обычно имеет круглую или овальную форму, чаще носит поверхностный характер и может локализоваться в различных отделах органа.

Простая киста почки может быть врожденной (аномалия развития) и приобретенной. Механизм развития в обоих случаях одинаков: в основе лежит закупорка канальца с последующей ретенцией (растягиванием) последнего, за счет продолжающей образовываться в клубочке первичной мочи. В случае с врожденной кистой имеет место нарушение связи между формирующимися канальцами во время внутриутробного развития, тогда как приобретенная простая киста почки формируется за счет нарушения оттока мочи по канальцу в результате различных перенесенных патологических процессов (пиелонефрит, туберкулез почки, опухоли почек…).

Классификация простых кист почек:

• Интрапаренхиматозная – расположена в толще почечной ткани.
• Кортикальная – расположена в кортикальном слое почки.
• Окололоханочная (парапельвикальная или синусная) – расположена вблизи лоханки, но не сообщается с последней.
• Мультилокулярная – многокамерная. Встречается редко.
• Субкапсулярная – расположена под капсулой почки.

Симптомы

Клиническая картина заболевания во многом зависит от степени нарушения трофики почечной ткани вблизи кисты, что в свою очередь зависит от размера и расположения образования. Во многих случаях солитарная киста почки никак себя не проявляет и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Если расположение образования и размеры приводят к нарушению трофики соседних тканей и к их атрофии могут развиваться следующие жалобы:

• Тупая ноющая боль в поясничной области на стороне поражения.
• Артериальная гипертензия почечного генеза.

Осложнения:

• Разрыв кисты с развитием параренальной урогематомы (скопление крови и мочи вокруг почки).
• Нагноение.
• Пиелонефрит.
• Камни почек.
• Артериальная гипертензия.

Диагностика

С диагностической целью применяются следующие методы:

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
• Рентгенологическое исследование.

Для исключения наличия опухоли внутри кисты могут применяться: компьютерная томография и чрескожная кистография (рентгенологическое исследование после введения в полость кистозного образования рентгенконтрастного вещества).

Лечение

Тактика в отношении лечения простой кисты зависит от нескольких факторов: размер, расположение, наличие или отсутствие клинических проявлений, наличие или отсутствие осложнений.

При малых размерах и отсутствии выраженных симптомов - показано динамическое ультразвуковое наблюдение.

Показанием к инвазивным методам лечения являются большие размеры кисты и/или наличие симптомов связанных с атрофией почечной ткани или осложнениями.

Инвазивные методы лечения:

• Чрескожная пункция с последующим введением в ее полость склерозирующего (склеивающего) раствора.
• Лапароскопическое иссечение.
• Оперативное вскрытие и иссечение (при больших и многокамерных кистах,  при нагноении, а также при подозрении на злокачественное перерождение).