Эктопия устья мочеточника

эктопия мочеточника - рисунокЭктопия устья мочеточника - аномалия, при которой мочеточник открывается не в мочевом пузыре а в другом органе: уретра (мочеиспускательный канал), влагалище, матка, прямая кишка, семенные пузырьки, промежность. Данная аномалия положения мочеточника чаще встречается у женщин, причем в 70% случаев имеет место эктопия в уретру.

У мужчин эктопированное устье мочеточника всегда находится проксимальнее наружного сфинктера, поэтому у них отсутствует недержание мочи, тогда как у женщин в половине случаев устье эктопированного мочеточника располагается дистальнее пузырного сфинктера, что ведет к постоянному подтеканию мочи.

В большинстве случаев эта аномалия встречается при полном удвоении мочеточника, причем эктопированным оказывается мочеточник, дренирующий верхнюю лоханку. Э. при удвоении мочеточника имеется в 10% случаев. Эктопия устья неудвоенного мочеточника у женщин наблюдается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Клиническая картина (симптомы) определяется видом эктопии. У женщин при шеечной, влагалищной и уретральной Э. основной жалобой является постоянное подтекание мочи наряду с сохраненным мочеиспусканием. У мужчин клиническая картина менее характерная — дизурия, боли в малом тазу, усиливающиеся при дефекации, тянущие боли в области придатка яичка, лейкоцитурия.

Диагностика основывается на данных рентгенологического обследования (экскреторная урография, цистоуретрография, цистоуретроскопия, ретроградная уретерография). У мужчин распознавание встречает большие трудности. При пальцевом исследовании через прямую кишку определяется болезненное кистозное образование в области предстательной железы. Диагноз устанавливается с помощью уретроскопии, определенную помощь оказывают также везикуло- и эпидидимография.

Лечение только оперативное. При хорошо сохранившейся функции почки производят уретероцистоанастомоз; при эктопии одного из удвоенных мочеточников — уретероуретероанастомоз (техника операции описана выше); при далеко зашедшем пиелонефрите или гидронефрозе — нефруретерэктомию.

Поделиться: