Главная > Словарь > Д > ДВС-синдром < С

ДВС-синдром

ДВС синдромДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбогеморрагический синдром, коагулопатия потребления) – патологический процесс в основе которого лежит нарушения в системе свертывания крови (гемостаз).  ДВС-синдром заключается в том, что за короткое время в мелких кровеносных сосудах образуются тромбы, причем данный процесс не является локальным, а захватывает практически все кровеносное русло, приводя, таким образом, к расстройствам кровотока во всех органах и тканях.



Наиболее частыми причинами развития ДВС-синдрома являются:

  • Акушерская патология (нефропатия беременных, преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами).
  • Различные шоковые состояния.
  • Тяжелые инфекционные процессы (сепсис, бактериотоксический шок).
  • Метастатическое поражение при злокачественных опухолях.
  • Тяжелые травмы.
  • Обширные оперативные вмешательства.
  • Переливание несовместимой крови.
  • Отторжение трансплантата.
  • Цирроз печени…

В развитии ДВС-синдрома различают 3 стадии:

  • 1 стадия ДВС-синдрома (коагуляционная) – резкая активация процессов свертывания крови. В этот период клиническая картина определяется расстройством местного кровотока и зависит от того, в каком органе или ткани процессы образования сгустков происходят наиболее интенсивно. На этой стадии, в ответ на усиление свертывающей активности крови, происходит компенсаторная активация антисвертывающей системы: массивный выброс в кровь гепарина и стимуляция процессов фибринолиза. На данном этапе дальнейшее развитие патологического процесса во многом зависит от баланса коагуляционных и антикоагуляционных процессов:
    • Если образование сгустков имело кратковременный характер, то гепарин затормозит процесс дальнейшей коагуляции, а фибринолитическая система растворит образовавшиеся кровяные сгустки, что приведет к выздоровлению.
    • Если этого не произойдет, то человек может погибнуть от нарушения кровотока в результате массивной коагуляции.
    • Если пациент остается жив – происходит формирование 2 стадии ДВС синдрома.
  • 2 стадия ДВС-синдрома (коагулопатия потребления) – при продолжающейся коагуляции (свертывании) рано или поздно происходит исчерпание факторов свертывания крови. При этом образование тромбов останавливается, однако по причине наличия массового тромбоза, возникает риск массивного кровотечения. Если данный период ДВС-синдрома развивается во время операции, или в раннем послеоперационнем периоде, формируется парадоксальная ситуация: на фоне образования микротромбов, пациент погибает от профузного кровотечения, так как в кровеносном русле уже израсходованы практически все факторы свертывания. С другой стороны, в результате прекращения процесса тромбообразования замедляется система тромболизиса (растворение тромбов).
  • В некоторых случаях, несмотря на прекращение образования тромбов, тромболитическая (растворение тромбов) активность продолжает нарастать. К уже имеющемуся кровотечению присоединяется кровотечение из сосудов, которые были закупорены тромбами.

Предлагается выделить четвертую стадию ДВС синдрома, при которой клиническая картина определяется дистрофическими изменениями и множественными некрозами в тканях. Естественно, что данная стадия развивается лишь в том случае, если на первых трех этапах развития ДВС-синдрома не наступила смерть пациента.
Течение ДВС синрома может варьировать от бессимптомного нарушения свертывающей системы, до молниеносной коагулопатии.

Выделяют 3 типа течения заболевания:

  • Острый ДВС-синдром
  • Подострый ДВС-синдром
  • Хронический ДВС-синдром.
Поделиться: