Модифицированная операция Боари

Для двусторонних высоких стриктур мочеточников Н. А. Лопаткиным разработана оригинальная методика имплантации обоих мочеточников в один лоскут мочевого пузыря.

Показанием к этой операции является невозможность произвести ни двусторонний уретероцистоанастомоз, ни уретероцистоанастомоз по Боари с обеих сторон. В связи с этим выполняют модифицированную операцию Боари — имплантацию обоих мочеточников в один срединный лоскут из мочевого пузыря. Внутрибрюшинно из передней стенки мочевого пузыря выкраивают лоскут шириной 6 см, начиная от шейки пузыря с продолжением его на верхушку, длиной 10 см и основанием на задней стенке пузыря. Левый мочеточник проводят под сигмовидной кишкой, и оба мочеточника фиксируют отдельными узловыми кетгутовыми швами к лоскуту, а затем проводят в два подслизистых туннеля на протяжении 2 — 3 см. Из лоскута формируют трубку путем наложения 3-рядных кетгутовых швов (3-й ряд наложен на брюшину, и таким образом созданная трубка перитонизирована). Послойно ушивают дефект мочевого пузыря и перитонизируют его. Лоскут фиксируют к стенке таза. Брюшину под ложем мочеточников ущивают узловыми кетгутовыми швами. В обоих мочеточниках оставляют дренажные трубки, выведенные по уретре вместе с постоянным катетером, оставленным в мочевом пузыре. Накладывают непрерывный кетгутовый шов на брюшину и прямые мышцы, узловые шелковые и кетгутовые швы на апоневроз.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: